喜美欣用于治疗结核药物肝损害病例分享解说.pptVIP

病例分享 解放军第三〇九医院结核科 陈志 一般情况 张某，男性，16岁 籍贯：河南 职业：学生 主诉：发热、头痛1月余，恶心、呕吐3天 现病史 患者入院1月前无诱因出现发热，最高体温40℃，伴有头痛，头痛定位不准确，发热时头痛症状加重，无恶心、呕吐，无抽搐，无皮疹，无大小便失禁，当地医院予 “头孢、清开灵”治疗5天，患者发热、头痛症状无明显缓解。 现病史 后就诊郑州市某医院，行腰椎穿刺术，脑脊液压力不详，脑脊液检查：细胞总数 410×106/L，白细胞320×106/L，单核90.7%，蛋白定性阳性，脑脊液葡萄糖 2.0mmol/L，脑脊液氯化物 99mmol/L，脑脊液蛋白2.68g/L；墨汁染色未见隐球菌，头颅MR示双侧大脑半球异常信号改变，脑室增大，考虑脑膜脑炎；行肺CT示左肺上叶舌段点片状阴影，密度不均，边界不清；给予（HRZE)抗结核及激素、甘露醇等治疗（具体不详）2周后，患者发热、头痛症状好转。 现病史 入院3天前出现恶心，呕吐，呕吐物为为内容物，伴厌油，无腹痛、腹泻，无呕血、黑便，查血：ALT 420.8U/L，AST 530.5U/L，TBiL 77.9μmol/L，DBiL 53.1μmol/L；患者为进一步诊疗，就诊我院，我科以“中枢神经系统感染、肝功能异常”收入院。 既往史 既往体健，无慢性肝炎病史。 无输血史，否认不洁饮食史。 否认烟酒嗜好。 父亲曾患肺