中东呼吸综合征防控演示文稿课程.pptVIP

中东呼吸综合征防控方案 湘潭县疾病预防控制中心 2015年6月24日 韩国疫情 韩国卫福部?6?月19?日通报 6?月18?日当天韩国新增MERS?确诊病例1?例，死亡1?人，出院6?人 截至目前 韩国共报告确诊病例166?例，死亡24?人，出院30?人，正在治疗112?人 隔离5930?人，解除隔离5535?人 防控措施 加强中东呼吸综合征病例的监测 加强严重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎监测。医务人员在诊治SARI和不明原因肺炎患者时要仔细询问上述流行病学史；对于缺乏流行病学史，在14天内发生的病因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例，以及医务人员中发生（尤其是在重症监护室）的SARI/不明原因肺炎病例均应当考虑开展中东呼吸综合征病毒实验室检测 应当注意部分中东呼吸综合征病例在病程早期临床表现可能不典型，如有基础性疾病或免疫缺陷者，可能早期仅出现腹泻症状。另外，还有部分病例可能存在合并感染，如同时感染中东呼吸综合征冠状病毒及其他流感病毒等 防控措施 加强中东呼吸综合征病例的监测 报告：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例及无症状感染者应当于2小时内进行报告 病例管理及救治 对疑似、临床诊断和确诊病例实行隔离治疗，同时对参与救治的医护人员实施有效防护措施（标准预防+飞沫传播预防+接触传播预防） 出院标准：体温基本正常、临床症状好转，病原学检测连续两次阴性，可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病 防控措施 密切接触者的追踪和管理 现阶段，对确诊病例和临床诊断病例的密切接触者实施隔离医学观察14天。对疑似病例的密切接触者，要及时进行登记并开展健康随访，告知本人一旦出现发热、咳嗽、腹泻等症状，要立即通知当地开展健康随访的卫生计生部门 应当采集密切接触者的呼吸道标本和双份血清标本。第一份血清标本应当尽可能在末次暴露后7天内采集，第二份血清标本间隔3-4周后采集 防控措施 宣传教育与风险沟通 加强医疗卫生机构专业人员培训 加强实验室检测及生物安全 附件： 1. 中东呼吸综合征病例及密切接触者定义 2. 中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表 3. 中东呼吸综合征病例密切接触者医学观察登记表 中东呼吸综合征病例定义 疑似病例 患者符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据 流行病学史。发病前14天内有中东地区和疫情暴发的地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史? 临床表现。难以用其他病原感染解释的发热（体温≥38℃）伴呼吸道症状 中东呼吸综合征病例定义 临床诊断病例 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者 中东呼吸综合征病例定义 确诊病例? 疑似和临床诊断病例具备下述4项之一，可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例： 至少双靶标PCR检测阳性 单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认 从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒 恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高 中东呼吸综合征病例定义 无症状感染者? 无临床症状，但具备实验室确诊依据4项之一者 中东呼吸综合征密切接触者定义 诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员 在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员 现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员 中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2015版） * 主要内容 中东呼吸综合症（MERS)简介 中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版） 中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2015年版） 病例发现及事件进展(1) 2012年9月，1名沙特医生通过ProMed报告首例病例 该病例6月份发病，因为ARDS和肾衰死亡，标本到荷兰以确定病因 荷兰从该病例体内分离出一株新型冠状病毒(HCoV-EMC) 病例发现及事件进展(2) 2012年9月22日，英国HPA向WHO报告由1名卡塔尔至英国治疗的病例 有ARDS和肾衰 病人在发病前2周有到麦加的旅行史； 英国分离一株新型冠状病毒，与荷兰分离的病毒一个250bp的PCR片段同源性高达99.5%，仅有一个核苷酸差异。 2012年9月23日，WHO同时公布了沙特及卡塔尔病例疫情，随后制订病例定义，要求成员国开展监测 2012年11月23日，WHO又通报4例病例（沙特3例、卡塔尔1例） …… 2013年5月23日: HCoV-EMC被重新命名为 MERS-CoV（中东呼吸综合征冠状病毒） 冠状病毒概述 属巢状病毒目，冠状病毒科 冠状病毒主要分为α，β、 γ三个组