中成药不良反应资料.ppt

常见中成药不良反应与合理应用中药不良反应与临床分类 好多人说中药没有副作用，可以放心吃 1、中草药肾病：北京中日友好医院肾病内科1998年10月收治第一例马兜铃酸肾病病人，此后，共有数百例此类患者入院，其中最多的就是服用龙胆泻肝丸导致的肾损害病人。经研究发现，马兜铃酸具有较强的肾毒性，主要是损害肾小管功能，后期出现尿毒症。长期小剂量服用此类药物，可导致慢性马兜铃酸肾病，严重时可导致肾衰。 2、国内也有丹参注射液所致猝死、显著窦性心动过缓，长期服用丹参片可引起低血钾症等报道。 中成药是有效方剂的精华 中成药是在中医药理论指导下，以中药材（饮片）为原料，按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的药品。它是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华，具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小等特点。 中成药品种分析 2010年版《中国药典》分为三部出版，一部为中药，二部为化学药，三部为生物制品。一部 收载品种2136种，其中新增990种、修订612种；附录其中药典一部新增14个、修订54个。共收录成方制剂1062个品种。 海南医学院附属医院关于中成药说明书调查表 上市中成药的说明书中已明确规定使用剂量，所标剂量是按照国家研发规定严格制定的，有科学可信的试验数据支撑，无论医生临床用药或患者自行购用都应按照说明书规定的剂量用药。 然而由于病情轻重、病势缓急、病程长短、病人体质强弱、发病季节不同，医生要因病、因药、因人、因时而宜，合理确定中成药的使用剂量，才能取得良好的治疗效果，达到安全有效的用药目的。 药物的毒性成分与毒性反应 《中华人民共和国药典》把中药毒力分为大毒，有毒，小毒三级。 药物的毒性反应:指使用中药引起的人体功能或器官组织损害称为毒性反应。 毒性反应与中成药本身的毒性、用量、用药时间、体质等因素有关。 分为即刻毒性反应（急性中毒反应）与蓄积毒性反应（慢性中毒反应） 特殊免疫缺陷病，如：患红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）遗传缺陷者在食用鲜蚕豆或接触蚕豆花粉会急性溶血性贫血症。其禁用中药珍珠粉、金银花、薄荷、樟脑、萘酚、川莲、牛黄粉、腊梅花、熊胆、开口茶、七厘散、婴儿素、牛黄解毒丸、板蓝根糖浆等。 相关疾病 临床症状 主要成分 复方甘草片、牛黄清脑丸、风湿骨痛丸 引发药物 相关疾病 引发药物 临床症状 生物碱、硫化砷、氰化物 主要成分 相关疾病 引发药物 主要成分 胸痛、胸闷、心悸、口唇发绀、面色苍白、四肢厥冷、心音低钝或减弱、血压下降或升高 临床症状 2、以循环系统症状为主的不良反应 临床症状 引发药物 主要成分 药源性心律失常如心动过速或过缓、传导阻滞、各种早搏、房颤、室颤及高血压、低血压、心功能不全、心衰 相关疾病 相关疾病 临床症状 主要成分 小活络丹、六神丸、牛黄解毒片、穿心莲片、麻黄素片、活血壮筋丹、脑灵素、止咳丸、止痛丹、木瓜丸、百宝丹、跌打七厘片 引发药物 相关疾病 引发药物 临床症状 强心苷、皂苷、乌头生物碱、山豆根生物碱、黄酮、蟾酥毒素类 主要成分 相关疾病 引发药物 主要成分 口干口苦、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、黄疸、肝区痛疼、肝肿大、肝功能损害、肝衰竭等 临床症状 3、以消化系统症状为主的不良反应 临床症状 引发药物 主要成分 药源性食管炎、胃炎、肠炎、药物性肝炎、溃疡、消化道出血、肝细胞损害、肝坏死 相关疾病 相关疾病 临床症状 主要成分 大活络丹、六神丸、地奥心血康、三黄片、癃闭舒胶囊、舒筋活血片等 引发药物 相关疾病 引发药物 临床症状 生物碱、强心苷、益母草、斑蟊素 主要成分 相关疾病 引发药物 主要成分 少尿、无尿、排尿困难、尿道灼痛、尿频量多、腰痛、肾区叩击痛、肢体浮肿 临床症状 4、以泌尿系统症状为主的不良反应 临床症状 引发药物 主要成分 药源性血尿、尿潴留、肾功能障碍、急性肾功能衰竭、尿毒症 相关疾病 相关疾病 临床症状 主要成分 牛黄解毒片、六神丸、地奥心血康、清开灵、速效伤风胶囊、小儿速效感冒片、中华跌打丸 引发药物 相关疾病 引发药物 临床症状 生物碱、砷、铅、汞、马兜铃酸、黄酮 主要成分 相关疾病 引发药物 主要成分 头晕心悸、倦怠乏力、口舌溃疡、皮肤紫斑、紫癜、齿龈出血、血尿、便血、白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、弥漫性血管内凝血 临床症状 5、以血液系统症状为主的不良反应 临床症状 引发药物 主要成分 急慢性粒细胞缺乏、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血 相关疾病 相关疾病 临床症状 主要成分 雷公藤片、云南白药 引发药物 相关疾病 引发药物 临床症状 强心苷、斑蟊素、黄酮、狼毒、白藜芦醇苷 主要成分 相关疾病 引发药物 主要成分 头晕、头痛、口唇肢体或