论文 脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗的作用.docx

毕业设计(论文) 脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗的作用 所在系（部）专 业班 级姓 名学 号指导老师 年 月 日 诚 信 承 诺 我谨在此承诺：本人所写的毕业论文《XXXXXXXX》均系本人独立完成，没有抄袭行为，凡涉及其他作者的观点和材料，均作了注释，若有不实，后果由本人承担。 承诺人（签名）： 年 月 日摘 要 目的：探究康复治疗在脑卒中合并吞咽功能障碍中的临床应用效果。方法：选取2011年1月至2013年3月期间我院收治的51例脑卒中合并吞咽功能障碍患者作为本组研究的观察对象，将所有患者随机分为对照组与观察组，对照组只给予常规药物治疗，观察组则在常规药物治疗的基础上给予适当的康复治疗。结果：观察组的总???效率为96．3％，对照组的总有效率为54．17％，两组比较有明显差异，具有统计学意义 (P O．05)。结论：脑卒中患者在临床中经常会伴有吞咽功能障碍，在治疗过程 中配合适当的康复治疗能够对患者的吞咽功能有所提高，改善患者日常生活 自理能力，同时还可以避免肺部感染等并发症的发生，具有较好的临床意义，值得在临床中推广应用。 关键词：吞咽功能障碍，脑卒中，康复，治疗 吞咽功能障碍是脑卒中I临床中常见的并发症 ，其在脑卒中急性期 的发病率约为 43％，在慢性期的发病率约为 18％ 。脑卒中患者出现 吞咽功能障碍多是由于延髓吞咽中枢神经受损进而引发真性球麻痹， 如不及时处理，会导致患者脱水、营养不 良或电解质紊乱，严重时可 引发患者肺癌感染 ，进而因窒息而死亡。针对吞咽功能障碍的患者， 经常采用鼻导管进食的传统治疗方式，但长期使用会使患者的摄人营 养单一。现阶段临床中多通过吞咽功能康复训练改善其吞咽功能，使 患者尽快恢复 自主进食 ，从而充足营养供给、增强机体免疫力，减少 并发症的发生。 1资料 与方法 1．1临床 资料 选取 2011年 1月至 2013年 3月期间我院收治的51例脑卒中合 并吞咽功能障碍患者，将所有患者随机分为对照组与观察???。对照组 (27例 )，男性 19例，女性 8例 ；年龄 39—77岁 ，平均(57．94±4．38) 岁。观察组 (24例 )，男性 17例 ，女性 7例；年龄 38—73岁，平均 (56．42±5．27)岁。两组患者在性别、年龄等方面无显著差异。 1．2训 练方法 对照组给予常规治疗，观察组则在常规治疗的基础上给予康复治 疗，治疗周期均为 3周 ，3周后对两组患者的吞咽功能进行综合比较。 1．2．1冷刺 激训 练 在对患者进行常规口腔护理后 ，用冰冻棉棒轻触患者两颊 、上腭、 软腭、舌根及咽后壁 ，完成后指导患者进行鼻深呼吸，每组重复 15 次 ，3组厌 。 1．2．2舌运 动训练 指导患者舌头进行上下左右运动，舔口唇一周，训练时可在患者 唇边放 置压舌板 ，指导 患者舌 头触及压舌板 。每组训 练反复 8—1O次 ， 2组，天。 1．2_3吞 咽动作训练 首先，将患者食指用胶套包裹，置于口中作吮吸动作 ，每组重复 2O次 ；然后指导患者将手指放置于甲状软骨上缘，并作甲状软骨向上 动作 ，每组重复 20次。每组 15—20min，2组厌 。 1．2．4口唇闭锁训练 让患者闭拢口唇并衔一个系线的大纽扣，治疗师牵拉系线，嘱患 者紧闭口唇进行对抗，尽量不使纽扣脱出，还可进行抗阻鼓腮 、嘴角 上翘等练习。 1．2．5下 颌运动训练 下颌局部进行湿热敷处理后 ，做前伸 、左侧右侧运动，让患者以 臼齿咬紧压舌板，每组 6次 ，每次 30—60s。 1．2．6构 音训练 指导 患者发 ?h’音 ，然后发 “a”音 ，当喉部沙 哑时 。通过局部 按摩使声 门完全 打开。 1．2．7声带 内收训 练 患者在清嗓后深吸一口气，憋住 ，然后用力发长音 “1”，然后 呼气，嘶哑声越小，声带内收效果越好。 1．2-8咳嗽训 练 嘱患者练习咳嗽动作，有利于排出吸人或误吸的食物。 1．2．9声 门上吞咽训练 指导患者口中含气，紧闭口唇后重复做空吞咽动作，吞咽后立即 咳嗽。 1．2．10物理治疗一低 中频 电疗 法 将电极板置于两颊，以三角波刺激喉吞咽肌群，辅助电极置于颈 后第 7颈椎处，刺激时患者做吞咽动作 ，治疗时间 2O一30 min。1-2 次／d。 1．2．11摄食训练 患者取坐位或半卧位，头部前倾，给予流食但避免过稀，温度适 中。进食过程中患者的注意力应集中在吞咽动作上，反复重复吞咽动 作。训练过程中，要严密观察是否出现误吸、呛咳等现象，以避免吸 人性肺炎的出现 。 1．3评价标准 本组研