下颌缺失,对颌牙伸长介绍.pptxVIP

下颌6缺失，对颌牙伸长的修复;第一磨牙的重要性： 1、最早萌出的恒牙 2、咀嚼效率最高,因此第一磨牙早失的患者往往咀嚼能力大大下降,长此以往,容易导致消化系统的慢性疾病;单纯6缺失，如缺失时间较短者，修复空间足够，可以直接进行修复，可选择的修复方法有： 种植 固定桥修复 活动义齿修复 ;患者因龋齿或其它原因造成牙齿缺失如没有及时予以修复，常造成邻牙倾斜、旋转，对颌牙伸长，缺牙区间隙减小, 造成义齿修复困难。;;;截冠的步骤：;用该方法时要认真筛选牙根情况，牙冠有无裂纹、牙周条件，有无严重错合畸形,不良咬合习惯；截冠时保留唇颊面，宜少磨除牙体组织,避免牙体组织剩余过少致牙折。术毕检查和修复时注意有无早接触及时调合,减轻合力。;骨皮质切开术联合术后正畸;;1、骨皮质切开 伸长牙颊舌侧切开骨皮质，翻瓣复位，保护切口，放置塞治剂。;2、术后几天，放置如图所示改良式上颌夹板，并开始施加力量。;3、2个半月后，上颌磨牙完全压入同时，放置固定正畸矫治器继续治疗，6月后，效果得以保持，影像学显示完全压入;术前X线片;对颌牙正畸;微钛钉支抗种植体（ microscrew anchorge，SDMA）;自攻型微钛钉支抗种植体需要一定的条件才能进行，我们总结了一下，适应证有： （1）后牙缺失垂直牙合间隙过小无法常规义齿修复； （2）伸长的对颌牙牙根与牙槽骨无骨性粘连； （3）要有足够的骨质和骨量供种植体植入;;;术前全景片;The buccal miniscrew was inserted between the first and second molar, at the level of the mucogingival junction. The palatal miniscrew was inserted between the second premolar and first molar, just medial to the greater palatine nerve. 在伸长磨牙的颊、腭侧各植入 1 颗支抗钉，颊侧在上颌第一磨牙和第二磨牙之间植入，位于附着龈近膜龈联合处，腭侧在上颌第二双尖牙和第一磨牙之间植入，位于腭大神经近中。两侧种植钉处于对角线的位置，避免在施加根向压入力时，磨牙向近中或远中倾斜。 ;为防止橡皮圈脱落，将其缠绕扭曲，并用复合树脂固定在近舌尖。橡皮圈一侧用O型环固定在种植钉上，方便每个两个星期施加力量。2个月后，于第一、第二磨??间放置分离片，并用7mm长的NiTi线圈代替橡皮圈。;6个月后，上颌第一磨牙至颌平面上1mm，创造修复空间;Hawley保持器;术前、术后效果比较 牙牙合像;术前、术后效果比较 X线片;对颌牙正畸：如今常用的直丝弓矫治器，将伸长的上颌6正畸回原颌平面水平，恢复下颌6的修复空间。 若上颌7缺失，可直接将下颌7正畸前移到6缺牙区，与对颌6形成咬合接触。 若下颌缺失6，存在7和8，且8的形态、位置适合正畸，对颌有7，也可直接将下颌7和8正畸前移一个牙位。;恢复颌间距离后，再选用修复方法： a种植；b固定桥；c活动义齿。;各种修复方法的比较： ;修复方法;参考文献; THANKS！ LOVE YOU