ICU收治范围介绍.docVIP

ICU收治范围 ICU病人的来源：，一般而言，凡生命体征不稳定和（或）高危需进行监护的患者，均应该进入ICU监护治疗。 ICU主要服务对象： 1.创伤、休克、感染等引起多系统器官功能衰竭患者。 2.心肺脑复苏术后需对其功能进行较长时间支持者。 3.严重的多发性复合伤。 4.物理、化学因素导致危重病症。如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者。 5.有严重并发症的心肌梗塞、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者。 6.各种术后重症患者或者年龄较大术后发生意外的高危患者。 7.严重的水电解质、渗透压和酸碱失衡患者。 8.严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺、胰腺和垂体等内分泌危重患者。 9.各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者。 对已明确诊断为脑死亡、高位截瘫、恶性肿瘤病人的临终状态、大出血但无法有效止血、慢性消耗性疾病不应收入ICU,以免造成资源的无端浪费。 ICU医生素质要求 一、来源：ICU医生可来源于麻醉科、急诊科、外科或内科，工作三年以上，有比较丰富的专科临床工作经验，有良好的医学基础知识，能熟练应用各种精密仪器，善于钻研、创新的中青年专业人员作为专科医生。 二、ICU 医生与病人之比为0.8:1 三、职业素质：热爱本专业医疗工作，有高度的责任感，对病人要赋予极大的同情心，工作严谨稳健，谦虚谨慎，实事求是，确保患者得到有效的救治。 四、业务素质： 1.扎实的基础理论知识，不仅要有专科医疗及急救基础知识，更应熟练掌握各种精密仪器的使用、管理、监测参数和图像的分析及临床意义。 2.具有丰富的临床实践经验，必须具备独立处理危重症患者的能力，根据病人病情变化及时修正治疗方案，解决问题，具有应变能力，抢救病员时既要做到快速、连续，又要做到准确、精细和全面，以最大限度挽救患者生命。 3.善于应用逻辑思维，总结经验，刻苦钻研，具有科研能力，善于创新，接受新事物能力强，工作细致耐心。 五、身体和心理素质：要有健康的身体，良好的心理，稳定的情绪，对对危重患者药物治疗和心理治疗相结合。 ICU接收病人规程 一、病人床单位的准备 1.准备好已清洁消毒好的监护床、暂空床或麻醉床，要求清洁干燥，更具病情可铺一次性床单或塑料垫布。 2.被吸氧装置一套，一次性吸氧管，连接供氧管道。 3.备储氧袋系在床身上，尿量记录器。 4.被无菌吸痰管，生理盐水，床栏上系一盛有消毒液的瓶子。 5.各种管道的准备：中心供氧系统，无菌换能器及管道，胃管等。 6.仪器的准备 心电监护仪:清洁仪器，接通电源，检查有无故障，调节导联图像，定好个参数的报警限，检查电源线，接好电极片。 呼吸机：清洁仪器，接通电源及呼吸机管道，雾化罐内加无菌蒸馏水，了解病人体重，设置所需参数，接模拟肺检查仪器运转情况，管道是否漏气，报警是否灵敏电压、氧压等应达标，保证使用中正常运转。 除颤仪：接通电源，检查充电和放电的工作状态，检查仪器内直流电是否充足，检查心电监测是否正常，不用是给蓄电池充电。 7.药物准备：根据病情准备好各种抢救及治疗药物，如血管活性药、液体、激素类药物、止血药、抗凝剂，注意药物的剂量和有效期。 8.备危重症护理记录单和交班报告单，备好血尿标本容器。 二、接病人程序 1.将病人用平车移至病床。选合适的卧位。 2.连接呼吸机，观察病人胸廓运动是否对称及起伏情况，听双肺呼吸音是否正常。 3.连接心电监测仪，观察心率、心律、中心静脉压及动脉血压波形。 4.观察瞳孔大小，是否对称及反射情况。 5.接通并管理好各种监测及输液管道，连接尿管，保持通畅，定时检查，防止脱落，微量泵用药要交接清楚药物种类、浓度、剂量、滴速。 6.检查皮肤情况及压疮情况 7.全面了解病人，与护送病人的医护人员交接一下病情并进行基本的交接班查体。 （1）意识状态、瞳孔直径及对光反射，肢体活动情况等。 （2）血压、脉搏、心电图、周围循环、皮肤色泽、温度及完整性。 （3）呼吸状态、吸入氧条件、呼吸频率、血液、气体分析。 （4）血糖及电解质最近一次检查结果，现有静脉通路及输入液体种类，滴入速度，治疗药物。 （5）各种引流（尿管、胃管、胸腹腔引流管等）是否通畅、量及颜色，注意单位时间内的明显改变。 8.留取各种血尿标本。 9.将病人的情况即使、准确、全面地反映在护理记录单上。 病人转出指征 病人在ICU治疗过程中，各种生命体征趋于平稳，各种监护指标无明显异常，且已经稳定72小时以上，应及时转入普通病房继续治疗，各科室优先收治ICU转出病员。 医疗质量与安全管理 ICU医生素质要求…………………………………………1 ICU收治范围………………………………………………2 ICU接收病人规程…………………………………………3 ICU病人转出指征……………………