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免疫治疗immunotherapy 郑州大学基础医学院微生物学与免疫学教研室 免疫治疗的概念 针对机体低下或亢进的免疫功能，根据免疫学原理，利用物理、化学和生物学的收到人为地增强或抑制机体的免疫功能，达到治疗疾病目的的措施。 免疫治疗的类型 根据对机体免疫应答的影响分为： 免疫增强疗法(immunostimulation therapy) 免疫抑制疗法(immunosuppression therapy) （一）免疫增强疗法和免疫抑制疗法 1．免疫增强疗法 用途：治疗免疫功能低下的疾病 种类：非特异性免疫增强剂、疫苗、抗体或淋巴细胞过继免疫疗法、细胞因子疗法。 2．免疫抑制疗法 用途：治疗免疫功能亢进的疾病 种类：非特异性免疫抑制剂、淋巴细胞及其表面分子的抗体、诱导免疫耐受的疫苗。 （二）主动免疫治疗和被动免疫治疗 1．主动免疫治疗（active immunotheraphy） 原理：给免疫应答健全的机体输入抗原性的疫苗或免疫佐剂，激活或增强免疫应答，使机体自身产生抵抗疾病的能力。 制剂：疫苗；瘤苗、卡介苗、短小棒状杆菌等。 2．被动免疫治疗（passive immunotheraphy） 又称过继免疫治疗 adoptive immunotheraphy 原理：将对疾病有免疫力的供者的免疫应答产物转移给其他个体或自体细胞体外经处理后回输自身→治疗疾病 制剂：抗体、小分子免疫肽（如转移因子、胸腺肽）、免疫效应细胞等。 （三）特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗 1．特异性免疫治疗 （1）主动特异性免疫治疗 原理：利用Ag诱导机体对该特定Ag的刺激产生特异性免疫应答或免疫耐受，达到治疗的目的。 特点：见效慢、维持时间长。 （2）被动特异性免疫治疗 原理：直接向机体输入特异性免疫应答产物，使机体立即获得针对某一抗原的应答或耐受。 特点：见效快、维持时间短。 （三）特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗 2．非特异性免疫治疗 范围：广，包括非特异性免疫增强剂或免疫抑制剂的应用。 特点：作用无特异性；对机体免疫功能可广泛抑制；易致不良反应。 种类 免疫血清 （第一代） 抗菌、抗病毒、抗毒素， 胎盘（丙种）球蛋白 ，ALG 应用限制：动物来源（制备、纯化、免疫原性）， 病原变异、传播疾病（人源） 单克隆抗体 （第二代） 抗细胞表面分子单抗、抗CKs单抗、 抗体导向药物治疗 应用限制： 鼠源性（纯化）免疫原性差（肿瘤） 基因工程抗体（第三代） 将Ig各片段编码基因，人为拼接成Ig编码基因 （VDJC、VJC）（重组DNA技术）并让其在原 核或真核细胞大量表达 嵌合抗体、人源化抗体、完全人源化抗体 单链抗体、双价抗体 (一）免疫血清：来自免疫动物或人体的血清 成分是多克隆抗体。 1、抗毒素antitoxin 2、丙种球蛋白（r-globulin）：胎盘球蛋白、人血浆丙种球蛋白 3、人特异性免疫球蛋白 4、抗菌免疫血清 5、抗病毒免疫血清 6、抗T细胞丙种球蛋白 （二）抗体 1、多克隆抗体（免疫血清） （1）抗毒素血清（antitoxic serum） 性质：马血清 用途：治疗和紧急预防外毒素所致疾病。 常用制剂：白喉抗毒素、破伤风抗毒素等。 （2）胎盘（丙种）球蛋白（placental γ–globulin） 用途：预防麻疹、传染性肝炎等，治疗丙种球蛋白缺乏症。 常用制剂：胎盘球蛋白、人血清丙种球蛋白。 特点：由于地区和人群免疫情况不同，制剂中所含抗体种类及数量不尽相同。 （3）人特异性免疫球蛋白 来源：恢复期病人、含高效价特异性抗体的供血者 接受类毒素和疫苗免疫者的血浆 （二）抗体 （4）抗菌免疫血清（antibacterial immune serum） 种类：抗鼠疫、抗炭疽、抗痢疾、抗百日咳等抗菌血清。 特点：防治效果不显著，现已被磺胺类、抗生素所代替。 （5）抗病毒免疫血清（antiviral immune serum） 种类：抗麻疹免疫血清、抗狂犬病免疫血清、抗乙型脑炎免疫血清等。 特点：预防作用显著，治疗效果不明显，因不能进入细胞内杀死病毒。 （6）抗淋巴细胞丙种球蛋白（anti-lymphocyte γ–globulin，ALG） 制备：用T淋巴细胞免疫动物的免疫血清，经提纯制成 作用：在补体协同下溶解T淋巴细胞，使外周血中T淋巴细胞减少。 用途：预防移植排