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神 经 性 小 案 例 患者，李某，女，21岁，大学二年级学生。1年前因同学说她太胖开始减肥，采取限制进食、过分运动等方式。 半年前患者已经从原来体重55KG下降至42KG，并出现月经停止的现象，但患者仍不听家长、老师劝告，继续限制进食，并因身体虚弱休学在家。 近半年，患者在家里时常感到心情低落，并吃大量的零食，能一次性吃掉2KG多的食物，吃完后又担心会使身体发胖，故用手指刺激喉咙，吐掉吃下的食物。因体重下降、月经停止及情绪低落就诊。 个人史：自小学习优秀，个性争强好胜，追求完美。 家族史：早年父母离异，跟随母亲长大。 体格检查：身高：165cm，体重37KG，营养不良体貌 精神检查：意识清晰，对答切题，主动言语适中，无幻觉、妄想，有时有心情低落及强烈的暴食欲望，但事后感到后，觉得自己没有控制能力，无持续情绪低落超过半个月的表现。自知力存在，对过分减肥导致月经停止有认识。 ①体像认知歪曲：患者对体型体重要求非常严格，对肥胖极 度恐惧，多数患者为自己制定了明显低于正常的体重标准，部分患者虽无确切标准，但要求体重不断下降。有些患者即使体重已经严重不足，甚至骨瘦如柴，仍认为自己太胖，或认为身体的某一部分太胖。 ②病理性减肥：为达到自己制定的体重标准，患者常常想方设法控制体重。其中最常采用的是的措施是严格控制饮食。 心理治疗：主要包括认知治疗，行为治疗和家庭治疗。 支持治疗：对营养不良或电解质紊乱的患者，纠正水，电解质平衡紊乱，给予足够维持生命的能量，以尽快解除生命威胁，使患者恢复正常营养状态。 药物治疗：使用抗忧郁药，抗焦虑类药物和心境稳定剂改善患者的恐惧，易激惹，沮丧等不良情绪，以促进患者行为的改善，并可用于治疗合并有精神障碍的患者。 * 组员：李晶 陈依琳 徐爽 钱夏磊 现在女孩子都爱美，当今社会以瘦以高为美。所以很多女孩子都会不同程度的追求美，认为自己太胖，减肥。最后导致厌食症。 神经性厌食症是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征以故意限制饮食，使体重降至明显消瘦仍自以为很胖，即使医生进行解释也无效。 常伴有营养不良，代谢和内分泌紊乱。女性可出现闭经，男性可有性功能减退，青春期前的患者呈幼稚型。 *
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