病理学详细解说.doc

第一节 细胞、组织的适应、损伤和修复 中心题库19：E；中心题库20：C 1. 细胞的适应性变化：萎缩、肥大、增生、化生。P146 2. 化生P147 （1）概念：一种分化成熟的细胞或组织转变为另一种分化成熟细胞或组织的过程。 （2）鳞状上皮化生：如支气管柱状上皮因慢性炎症刺激化生为鳞状上皮。 （3）肠上皮化生；如慢性萎缩性胃炎时, 胃粘膜上皮转变成小肠型或大肠型的粘膜上皮。 （4）间叶组织化生：如纤维母细胞组织化生为骨母细胞或软骨母细胞，形成骨、软骨组织。 3.细胞的可逆性损伤变化—变性P148-149 细胞水肿 光镜下：细胞肿大，胞质疏松，严重的细胞水肿，称为气球样变，见于病毒性肝炎。 电镜下：线粒体肿胀、内质网扩张 脂肪变性 （1）肝脂肪变性 ①镜下：肝细胞肿大，大小不等空泡，将细胞核挤到一边。 ②染色：苏丹Ⅲ将脂滴染成红色。 （2）心肌脂肪变性：虎斑心 玻璃样变性 （1）结缔组织：瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块、 纤维化的肾小球 （2）血管壁：高血压病的肾、脑、脾及视网膜的细动脉 （3）细胞内：病毒性肝炎——嗜酸性小体； 慢性肾炎——玻璃样小体； 浆细胞——Russell小体 淀粉样变性 淀粉样沉积物主要来自免疫球蛋白，见于骨髓瘤 病理性色素沉着 心力衰竭细胞：左心衰竭时肺泡内具有含铁血黄素的巨噬细胞。 4. 坏死P152-153 （1）病理改变：①核固缩；②核碎裂；③核溶解 （2）类型 凝固性坏死 液化性坏死 好发部位：肝、肾、脾、心肌 特殊坏死类型：干酪样坏死（结核病灶） 脑软化、胰腺炎 5. 坏疽P153 （1）坏死基础上继发腐败菌的感染 （2）类型 干性坏疽 湿性坏疽 好发于四肢，黑色、干燥、界限清楚 好发于与外界相通的器官，如:子宫、肠 管、肺、胆囊、阑尾 6. 坏死的结局P154 （1）溶解吸收 （2）分离排出 糜烂：浅表 溃疡：较深 瘘管：两个开口 窦道：一个开口 （3）机化 7. 再生：由损伤周围同种细胞增生加以修复的过程。P157 8. 细胞的再生能力P157-158 不稳定细胞 再生能力强， 如表皮细胞，呼吸道和消化道的粘膜上皮细胞，泌尿生殖器官管腔的被覆细胞，淋巴及造血细胞、神经胶质细胞。 稳定细胞 有较强的潜在再生能力 如各种腺体的实质细胞，还有原始间叶细胞分化出来的各种细胞，如纤维母细胞、内皮细胞、骨母细胞等。 永久细胞 不具有再生能力，如：神经细胞，心肌细胞和骨骼肌细胞 9. 纤维性修复P158 纤维性修复的物质基础是形成肉芽组织。肉芽组织的成分包括新生的毛细血管、成纤维细胞和一定量的炎性细胞。 第二节 局部血液循环障碍 中心题库21：A； 1. 肺淤血P161 （1）原因: 左心衰竭 （2）急性肺淤血：肺泡腔内充满水肿液 （3）慢性肺淤血：纤维组织增生，肺泡壁增厚，心衰细胞。长期慢性肺淤血可导致肺褐色硬化 2. 肝淤血P161 （1）原因：右心衰竭 （2）病理改变：槟榔肝—淤血性肝硬化 3. 血栓P163-165 （1）血栓形成的条件： ①心血管内膜损伤（最常见原因） ②血流状态改变：速度减慢，涡流 ③血液凝固性增高：血小板和凝血因子增多而纤维蛋白溶解系统的活性降低 （2）血栓的分布：静脉﹥动脉，下肢﹥上肢 （3）血栓的类型 心脏里和动脉里的血栓 白色血栓 静脉延续性血栓 头：白色血栓 体部：混合型血栓 尾：红色血栓 毛细血管 透明血栓，由纤维蛋白组成，常见于DIC （3）血栓的结局：软化溶解、机化、栓塞、钙化 4. 栓塞P166-167 （1）栓子运行途径： ①V系统和右心栓子：栓塞在肺动脉 ②A系统和左心栓子：栓塞在全身动脉 （2）栓塞类型 血栓栓塞 肺动脉栓塞 下肢膝以上的深部静脉（95％） 体动脉栓塞 左心（80%），常见于亚急性感染性心内膜炎瓣膜上的赘生物， 二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓 气体栓塞 空气 栓塞 静脉损伤破裂，外界空气有缺损处进入血流所致 减压病 在高压环境急速转到低压环境时，氮气迅速游离形成气泡， 阻塞心血管 脂肪栓塞 常见于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤，脂肪入血→右心→肺栓塞。 羊水栓塞 分娩过程中羊水被压入子宫壁破裂V.窦内→引起肺动脉栓塞、 过敏性休克、DIC 5. 梗死P170 贫血性梗死 出血性梗死 好发部位 心、肾、脾、脑 肺、肠 梗死灶形状 地图形（心） 锥体性（肾、脾） 扇面（肺） 节段性（肠） 第三节 炎症 中心题库22：A 1. 炎症概念：炎症是具有血管系统的活体组织对致炎因子及局部损伤所产生的以血管反应为中心的防御性反应。P171 2. 炎症的局部表