《新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗》的专家共识重点.ppt

一《新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗》的专家共识 本共识涵盖伤后3周内新鲜的外伤性T11～L2骨折和/或脱位，伴或不伴有脊髓、马尾神经、神经根损伤的患者。不包括未成年人、无骨折脱位胸腰段脊髓损伤、病理性及伴发强直性脊柱炎的骨折脱位。 评估 应通过病史、查体、影像学检查对患者损伤形态、后方韧带复合体状态、神经功能三方面进行综合评估。 病史:应详细采集病史，了解致伤因素、暴力程度、受伤机制，了解神经损伤的演变过程，了解其治疗的内容及效果。 局部查体:应观察有无皮下出血和胸腰段后凸畸形，常规触诊各个棘突及棘突间隙，判断有无棘突间隙空虚及棘 突间距增大，棘突间有无台阶感等。 神经功能检查:应依据ASIA标准进行神经功能检查，并使用ASIA残损分级（Frankel方法）对脊髓损伤神经功能障碍进行分级，常规行肛门感觉及肛门括约肌检查。 应用ASIA标准对患者进行分类时推荐使用以下顺序：（1）确定左右两侧的感觉平面；（2）确定左右两侧的运动平面；（3）确定神经平面；（4）确定损伤的程度；（5）确定ASIA残损分级。 感觉平面是指身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓神经分布节段。运动平面指身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓神经分布节段，应根据肌力至少为3级的那块关键肌来确定，要求该平面以上节段支配的关键肌肌力必须是5级。 神经平面是