儿科抗生素的选择综述.pptVIP

丝氨酸β-内酰胺酶—甲氧西林酶 HN OC CH CH2OH 万古霉素 利福霉素 耐万古者改用 替可拉宁 恶唑烷酮类 链阳霉素类 抑制 金属β-内酰胺酶 由碳氢霉烯类诱导产生 不能再用β内酰类抗生素 改用大环内酯类或其他 H2O Zn Zn O H H 敏感株选用PG、头孢羟氨苄、一二代头孢、大环、 林可类 耐药株加大PG剂量、三、四代头孢 耐甲氧西林肺链，用万古、耐万古者改用 替可拉宁、恶唑烷酮类，链阳霉素类 敏感肺炎链球菌（PSSP)MIC0.06mg/L 中度或低度耐药肺链(PISP)MIC0.12－1mg/L，发生率11～14％ 耐药肺炎链球菌（PRSP)MIC2mg/L，发生率10－40％ ㈦联合用药可避免出现耐药菌株 ①病因不明的严重感染 ②单一抗生素不能控制的混合感染 ③针对耐药菌株或为避免产生耐药菌株者 ④联合用药使毒性较大的药物得以减量者 单一抗生素自然耐药变异率为10-8 联用时的细菌耐药变异率为 10-8×10-8＝10-16 在10-16 的情况下细菌几乎不出现耐药