医学寄生虫学原虫总论叶足虫方案.ppt

医学寄生虫学 湘南学院医学寄生虫学教研室 李 军 E-mail:lijun5006@126.com Tel2653006 溶组织内阿米巴 (Entamoeba histolytica) 阿米巴痢疾病人病理标本 阿米巴痢疾病人肠标本、病理切片 阿米巴痢疾病人肠病理切片 肠溃疡切片（放大250倍） 肠溃疡切片（放大500倍） 阿米巴肝脓肿标本 全美1995年至2004年10年间共有23人死于这种疾病。但今年还未过完，就有6人因此丧命。 亚利桑那州年仅14岁的少年阿伦·埃文斯今年9月8日前往科罗拉多河上著名的哈瓦苏湖游泳，9天后就被这种变形虫病夺走了生命。 核膜 核周染色质粒 核仁 核纤维 泡状核 红细胞 细胞核 核周染色质粒 红细胞 核仁 小滋养体（共栖型）： 直径10~30μm，内外质不分明，细胞质内无吞噬的红细胞，细胞核同大滋养体 包囊： 圆形，直径5~20μm，囊壁为双层，细胞核结构与滋养体相似 不成熟包囊： 1~2个核，可见糖原泡和棍状拟染色体 成熟包囊： 4核，偶见8核，具感染性 拟染色体 糖原块 未成熟包囊 成熟包囊 包囊 小滋养体 包囊 大滋养体 抵抗力下降 营养不良 肠壁受损 脱落 肝 肺 结肠溃疡 皮肤 脑 单宿主型——两阶段 溶组织内阿米巴 滋养体 包囊 4、致病时期：大滋养体。 2、感染时期：四核包囊。 1、基本生活史：包囊—小滋养体—包囊 3、感染方式：经口感染。 致病机制： 溶组织阿米巴分为有毒株和无毒株 致病与否与毒力、肠腔微环境的理化因素、生物因素、宿主的机体状态有关。 三种致病因素： 1 凝集素 2 穿孔素 3 半胱氨酸蛋白酶 病变： 无症状带虫者占90% 肠阿米巴病： 结肠溃疡——口小底大烧瓶型溃疡 好发部位：盲肠、升结肠。其次为 乙状结肠，直肠 肠外阿米巴病： 肝脓肿 肺脓肿 脑脓肿 皮肤溃疡 慢性病例可见阿米巴肿 在肠粘膜上可见多处溃疡，相邻的溃疡互相融合，致使大片粘膜脱落。 肠外阿米巴病 病原诊断： 粪检： 急性肠阿米巴病——生理盐水直接涂片 查大滋养体 粪便送检应注意： 标本必须新鲜，送检越快越好；冬季应注意保温；检查应挑粘液脓血部分；勿用盛装化学试剂的容器盛装粪便；勿让尿液污染等 1 慢性肠阿米巴病——直接涂片法：碘液染 色法查包囊 浓集法（硫酸锌浮聚法、 甲醛乙醚法） 人工培养 组织检查：通过内窥镜取材活检 2.免疫诊断 阿米巴病呈世界性分布，带虫者中约10%发病。 因素： 患者与带虫者每日排包囊量大，大于5000万个，带虫者是重要的传染源 包囊对外界环境的抵抗力强 经口食入感染，4核包囊是感染期 蝇、蟑螂等可机械携带包囊而传播 人类普遍对阿米巴病易感 1 2 3 4 5 查治病人、带虫者: 首选药：甲硝咪唑（灭滴灵） 根治药： 甲硝咪唑配伍用喹碘方、碘氯羟喹等。 肠外阿米巴病亦可用氯喹。 中药鸦胆子仁，大蒜素，白头翁 管理粪便：无害化处理粪便，杀灭包囊，防止粪便污染水源，保护水源 注意饮食卫生，搞好环境卫生，消灭蝇、蟑螂等害虫 Entamoeba coli 人体最常见的共栖型阿米巴，对人不致病，但应注意与溶组织阿米巴区别。 E.h E.c 大滋养体 包囊 核 * 医学原虫 概论 p33 医学原虫：寄生于人体的致病及非致病原虫，约40余种。 原虫为单细胞真核生物，体积微小但能独立完成生命活动的全部生理功能，迄今约65000种。 原虫结构： 1.胞膜: 2.胞质： 为单位膜结构，除了分隔与沟通作用，还参与原虫的摄食、排泄、运动、感觉等功能，还带有多种受体、抗原、酶类等物质 基质： 内质溶胶状，细胞代谢，营养贮 存场所 外质凝胶状，具多种功能 细胞器：膜质细胞器： 运动细胞器： 营养细胞器： 包括线粒体，高尔基复合体等 伪足，鞭毛，纤毛 胞口，胞咽，胞肛等 内含物 ： 各种食物泡，营养贮存小体（淀粉泡、 拟染色体等），代谢产物和共生物等 内含物（食物泡） 基质（外质） 基质（内质） 医学原虫胞质的构成 营养细胞器 运动细胞器 伪足 鞭毛 3、胞核：由核膜、核质、核仁和染色质组成 泡状核：