头痛的诊断课题.pptVIP

颅内、外动脉扩张或受牵拉，颅内静脉和静脉窦的移位或受牵引，脑神经和颈神经受到压迫、牵拉或炎症刺激，颅、颈部肌肉痉挛、炎症刺激或创伤，各种原因引起的脑膜刺激，颅内压异常，颅内5-羟色胺能神经元投射系统功能紊乱等 头痛的诊断 头痛的定义 头痛：通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。 头痛的发病机制 病史的采集 部位 性质 发生的过程及方式 出现的时间与持续时间 程度 加重、减轻或激发头痛的因素 伴随症状与体征 一、部位 单侧或双侧、前部或后部 颅内与颅外：颅内病变表浅且局限，颅外病变深在且弥散 小脑幕：幕上多为额颞顶区，幕下多为耳后、枕、颈上部 二、头痛的性质 一、血管相关性头痛 多呈胀痛、钝痛、搏动性痛、跳痛，部位多为双侧性或全头痛（除偏头痛外），常伴以恶心、呕吐，具有“劳力性头痛”的特点。 二、与头颈部肌紧张有关的疼痛（紧张型头痛） 常为慢性全头痛，性质为紧箍感、重坠感、紧压感、钳夹样、绞榨样，头颈部肌肉较紧张并可有压痛点，头痛常与情绪、紧张、焦虑、失眠有关。 三、神经痛 多呈电击样、火烙样或刺痛，符合神经支配，如下图： 三、发生的过程及方式 急性：急起剧烈头痛要考