头痛总论课题.ppt

常见头痛疾病诊疗准则 应用范围和目的 在全世界，头痛是十大致残原因之一。其中四种头痛疾病，由于其常见并且常给患者造成较大影响，而显得尤为重要； 本准则旨在帮助医生正确诊断和治疗常见头痛疾病，识别一些严重头痛的预警症状并在合适的时候转诊专科治疗； 本准则以期能够直观、易懂地将相关内容传递给非专业的医生； 由于各国之间药物选择及医保政策的差异，治疗决策也应该因时因地而异，而不能生搬硬套。 转诊指导 12何时转诊？ 2.4 头痛患者的体格检查 偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和药物过度使用性头痛仅能根据病史诊断，而无体征；丛集性头痛患者在发作期可见一些体征。 当患者病史提示继发性头痛时，体格检查显示的预警症状尤为重要，如： 头痛伴随发热； 头痛伴随局部神经系统定位体征。 先兆偏头痛 1/3的偏头痛患者为先兆偏头痛； 先兆偏头痛的发作占偏头痛发作的10%； 临床特征如下： 头痛前伴有先兆是其特征，持续时间通常5~60分钟： 偏侧视野缺损（偏盲），或出现一个可扩展的闪光暗点（患者通常会画出锯齿状的闪光）； 和/或单侧手、上肢和/或脸部出现感觉异常； 和/或出现言语障碍（罕见）。 其他特征和无先兆偏头痛相似。 5.6 头痛日记和头痛日历 5.6.1 头痛日记推荐用于： 记录发作类型和症状，以正确诊断头痛；? 记录药物的使用和是否过量使用的情况； 记录