围手术期麻醉意外课题.pptVIP

随着医疗技术水平的提高，高难度的手术在增加，患者当中高龄、婴幼儿以及并伴有其他疾病者在增加，这些对麻醉工作者来说都是挑战。尽管围手术期的检查监测手段改善了，麻醉医生的理论技术水平提高了，但是，麻醉意外并发症的发生率据高不下。据报告，麻醉意外占整个医疗意外事故中的第二位。 麻醉设备故障或使用失误 术前准备不足或误诊 麻醉操作相关并发症 术中麻醉管理失误 特殊手术相关并发症 药物中毒、不良反应 患者送返病房时的意外 笑气流量计浮标到顶以为未打开 钠石灰罐开关误关 麻醉机呼吸回路接错 麻醉机排气活瓣失灵 教训: 患者入室后，神智淡漠，心率160次/分以上，不能用患者紧张，术前肌注阿托品来解释，不可冒然麻醉手术。曾有一青年女性，也是诊断急性阑尾炎入手术室，麻醉医生认识到可能不是阑尾炎，即先行硬膜外穿刺，未注药，平卧后，在局麻下先切一小口，发现是全血，即在全麻下行剖腹探查，确诊为宫外孕。此患者有末次月经，给医生一假象，排除了宫外孕。 例2??男，74岁，在硬膜外麻醉下行结肠癌切除，术前心功能差，曾在心内科治疗，术中麻醉效果满意，结肠癌切除后，准备吻合时，突然心跳停止，经积极抢救，复苏成功，即查电解质，钾2.5mmol/L。 教训：此患者术前一周查血钾正常，但术前未能进食，忽视补钾，也未复查血钾。因此胃肠道手术尤其是术前禁食患者应于术前三天