围术期疼痛管理专家共识课题.ppt

研究设计：一个随机、双盲研究，接受非心血管手术的1062例患者在10天的治疗期内，前三天接受帕瑞昔布钠40mg iv后帕瑞昔布钠20mg iv每12小时，从第四天开始口服伐地昔布20mg每12小时直到第10天或接受安慰剂治疗10天，评估2组的心血管不良事件发生率。 研究结果：帕瑞昔布钠组心血管不良事件发生率与安慰剂组相当，无显著差异(P=1.0 vs 安慰剂)。 特耐胃肠道溃疡发生率显著低于传统NSAIDs 内窥镜可见胃十二指肠溃疡发生率 帕瑞昔布钠 40 mg bid IV (n = 41) Placebo (n = 41) 酮洛芬 30 mg qid IV (n = 40) *P 0.001 * Stuart I. Harris, et al. Harris,J Clin Gastroenterol 2004;38:575-580 特耐在非心血管手术中不增加心血管危险 心肌梗塞 心脏骤停 急性缺血性发作 深静脉血栓形成 肺动脉栓塞 心血管不良事件 P=1.0 Nancy A. Nussmeier, et al. Anesthesiology 2006; 104:518–26 心血管不良事件发生率 帕瑞昔布/伐地昔布组 安慰剂组 曲马多：手性药物，除母体药物外主要代谢产物M1有较母体药物强近300倍的止痛效应。止痛机制为弱阿片受体