围术期心律失常的诊断与治疗课题.ppt

围术期心律失常的诊断与治疗 北京大学第一医院麻醉科 王东信 I. 心电图导联系统 1、12导联心电图 双极导联：记录两电极之间的电位差变化 双极标准肢体导联（I、II、III） 电极位于四肢，右下肢为地线 I导： 右上肢?左上肢 II导： 右上肢?左下肢 III导： 左上肢?左下肢 12导联心电图 单极导联：记录电极下方小片组织的电位及心脏周期造成的电位变化 增强肢体导联（aVR、aVL、aVF） 心前区导联（V导） 额状面肢体导联 心前区单极导联的体表位置 V1：第4肋间，胸骨右侧 V2：第4肋间，胸骨左侧 V3：V2与V4之间 V4：第5肋间，锁骨中线 V5：V4水平，腋前线 V6： V4水平，腋中线 V7： V4水平，腋后线 V8： V4水平，后肩胛线 V9： V4水平，脊柱旁线 V3R－V9R：胸部右侧相应V3－V9位置 2、监护导联心电图 胸前导联（胸前I、II、III导） 改良胸I导（MCL1） 胸前 I导 右锁骨下?左锁骨下 胸前 II导 右锁骨下?左胸大肌下 胸前 III导 左锁骨下?左胸大肌下 改良胸 I导（MCL1） 左锁骨下?V1位置 左上肢：左锁骨下 左下肢：V1位置 III导：MCL1 II. 正常心电图 心脏传导系统 心电图与传导系统的关系 正常心电图的波（波群） P波：心房除极，正常约0.12s