外伤性脑梗塞讲述.ppt

外伤性脑梗塞（TCI） 钟治军 脑梗塞又称缺血性脑卒中 是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。 外伤性脑梗塞(TCI):是指颅脑受不同程度损伤后3一7d内产生的局灶性或广泛性脑缺血性病变,是颅脑损伤病人比较常见的并发症，是一种较严重的并发症,梗塞范围小者增加了致残率,而大面积梗塞者将大大增加了死亡率和重残率;原发脑损伤的症状及体征掩盖了脑梗塞的症状及体征,尤其是昏迷患者,很难及时发现脑梗塞,在临床救治中应引起高度重视。 TCI可发生于全年龄组，多见于儿童及老年人，发生率与格拉斯哥昏迷评分（GCS）呈负相关。 TCI占头颅外伤的1.9％～4.5％ 而在重型颅脑外伤患者， TCI可达13.7%～15.5% TSAH形成血凝块和血性脑脊液CSF动力学变化 CVS 脑血管内膜撕裂损伤 附壁血栓 具有舒张脑血管平滑肌生理作用的神经递质耗竭和（或）大量血管活性物质释放，使脑动脉血管持续收缩 缺血/再灌注过程中发生炎症因子侵害，加重脑缺血后的细胞损伤 限制液体入量、过度脱水、低血压等因素引起血液粘稠度增高以及高颅压导致的脑灌注压下降，血流滞缓形成高凝状态 高龄 脑供血不足疾病 控制性低血压 血肿灶压迫 颅内主要脑动脉及其穿通支的损伤 静脉损伤 其他：心功能不全、血液的高凝状态、颈静脉受压、女性病人口服避孕药等