实验针灸学吴潇韩要点解析.ppt

* * * ［29］陈永萍．针刺对肠易激综合征不同证型结肠电、脑肠肽影响［D］．广州：广州中医药大学，2000. 1、实验方案 （1）病例来源与分组 IBS(肠易激综合征)组共40例，分脾虚夹湿和肝肠气滞组各20例;UC(溃疡性结肠炎)组20例，辨证属脾虚夹湿者。正常对照组20例，为第一军医大学健康学员及健康体检者。以上各组的年龄、性别组成无显著差异。 （2）病例诊断标准 IBS西医诊断标准:参照1986年全国慢性腹泻学术会议制定的《IBS科研病例选择标准》。 UC西医诊断标准:参照1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术会议制定的溃疡性结肠炎诊断标准。 中医辨证标准:参照卫生部药政局《新药(中药)临床研究指导原则(第二辑)》，结合临床IBS与UC病的特征性表现而制定。 ①脾虚夹湿证:1)有脾虚见证:面色萎黄，神疲懒言，体倦乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉濡缓.2)大便稀烂，或呈水样，或先硬后烂，或时烂时干，一日2}5次，可伴黄色或白色粘液。3)腹隐痛，便意频，多数有腹痛一便意一排便一缓解的肠激惹征象。4)进食生冷、辛辣、海鲜、油腻易致腹泻。 ②肝肠气滞证:1)有肝郁见证:脚胁或少腹胀满窜痛，急躁易怒，眠差多梦，口苦咽干，舌略红苔微黄，脉多弦紧。2)腹痛较重，多位于左下腹，持续时间较长。3)大便干结，硬如羊屎，2^-7日一次，或便条细如笔杆，排出艰难。4)多数肠镜下见肠腔痉挛闭塞明显。 （3）病例纳入标准 ①IBS组:符合IBS西医诊断标准及中医辨证标准，年龄在18-65岁的患者。 ②UC组:符合UC西医诊断标准及中医辨证标准，年龄在18-65岁的轻、中型慢性复发型、慢性持续型或初发型患者。 （4）病例排除标准 ①合并非IBS、非UC的其它消化道功能紊乱病症。②并消化系以外其它系统疾病见有明显消化道症状者。③在脾虚夹湿、肝肠气滞证之外的其它中医证型。④近期服用过对消化道功能有影响的药物。⑤有严重精神障碍，或不能配合检查者。 （5）正常对照组标准 既往无重大消化系病史，近期无明显消化道症状，年龄在18-65岁的健康人。 （6）研究方法 针刺前后体表结肠电检测方法，采用中国科学院合肥分院医疗仪器公司研制生产的WCDF-4B电脑全自动多参数胃肠电分析仪。先记录针刺前结肠电6 40 ，然后针刺双侧足三里，用平补平泻手法，留针20min，再记录针刺后结肠电6 40 。 （7）统计方法 应用SPSS 8.0统计软件进行统计分析(t检验，q检验)。 2、实验数据 正常人针刺前后的结肠电变化： Ap(平均峰值振幅):针前128士66.3uv，针后增高至172士106.5uv,p0.05 Fz(主翔峰值频率):针前3.77士0.84cpm，针后加快至4.35士0.64cpm,p0.01 Fp(平均过零频率):针前2.34士0.85cpm，针后加快至2.93士1.04,p0.05 (1)IBS脾虚夹湿证:A.针前Fp为0.8410.58cpm，比正常组降低(P0.01 ),提示其乙状结肠动力下降。B.针后AP由针前的135士71.93uv升高到170士113.32uv (P0.01)，Fp升高到3.03士3.89 cpm( P0.05 ), Fz由针前的3.92士0.99 cpm升高到5.17土1.56cpm (P0.01)，说明针刺足三里可使该型IBS患者结肠动力增强。 (2)IBS肝肠气滞证:A.针前Ap为223士182.55uv , Fp为3.18士1.50cpm,Fz为4.81士1. 26cpm，均比正常组增高(P0.01或P0.05 )。提示肝肠气滞型IBS患者乙状结肠动力亢进。B.针后Ap降至124士36.48 uv，Fp降至2.13士1.26 cpm，Fz降至4.11士1.21cpm，与针刺前相比差异显著(P0.01或P0.05 )。说明针刺足三里可使该型IBS患者结肠动力减低，恢复至正常人水平。 (3)UC脾虚夹湿证:A.针前Fp为1.39士0.87cpm，比正常组降低(P0.05 ), 提示其乙状结肠动力下降。B.针后AP由针前的136土51.34uv升高到185士90.58uv ( P0.05 ), Fp升高到2.07士1.00cpm ( P0.05 ), Fz由针前的3.72土1.20 cpm升高到4. 52土1.73cpm ( P0.05 )，说明针刺足三里可使该型IBS患者结肠动力增强。 3、结论 针刺足三里可使IBS、UC脾虚夹湿证患者乙状结肠电过低的主频Fp升高到正常人水平，并使振幅Ap、过零频率Fz亦有所升高；而使IBS肝肠气滞证患者过高的振幅Ap、主频Fp和过零频率Fz均降低到正常人水平。提示针刺