ICU病人镇痛镇静治疗指南概述.ppt

镇静评估 客观性评估是镇静评估的重要组成部分。但现有的客观性镇静评估方法的临床可靠性尚有待进一步验证。 脑电双频谱指数（Bispectral Index， BIS指数）：BIS以0~100分表示深度昏迷到完全清醒的不同程度，一般ICU中患者的镇静深度应维持于BIS值60~85分之间。 镇静评估 推荐意见： 14. 应个体化制定ICU病人的镇静目标，及时评估镇静效果 (C级)。 15. 应选择一个有效的评估方法对镇静程度进行评估(B级)。 16. 在有条件的情况下可采用客观的评估方法。(E级)。 谵妄评估 谵妄的诊断主要依据临床检查及病史。目前推荐使用“ICU谵妄诊断的意识状态评估法”。主要包含以下几个方面：病人出现突然的意识状态改变或波动；注意力不集中；思维紊乱和意识清晰度下降。 推荐意见17：应常规评估ICU病人是否存在谵妄； ICU谵妄诊断的意识状态评估法是对ICU病人进行谵妄评估的可靠方法。(B级)。 镇痛镇静治疗的方法与药物选择 镇痛治疗 疼痛治疗包括两方面：即药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要包括阿片类镇痛药、非阿片类中枢性镇痛药、非甾体抗炎药（NSAIDS）及局麻药。非药物治疗主要包括心理治疗、物理治疗。 阿片类镇痛药 所有阿片受体激动药的镇痛作用机制相同，但某些作用，如用药后峰值效应时间，作用持续时间等存在较大的差异，所以在临床工作中，应