常见儿科疾病的诊断标准要点.docVIP

儿科疾病 1、 水痘合并症： 诊断标准 （1）2-3周前有水痘接触史或流行史。 （2）皮疹在3-5天内分批出现，同时有各型皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、结痂），痂在5-20天内脱落，一般不留疤痕。皮疹分布以躯干多见。 住院指征： 并发肺炎，皮肤继发感染，脑炎。若无并发症，但有高热不退、精神萎糜等症状也是留院观察指征。 治愈标准： （1）隔离期已满（隔离至全身水痘完全干燥结痂）。 （2）临床症状消失。 出院指征： 同治愈标准。 2、急性支气管炎： 诊断标准： （1）咳嗽为主要症状，热型不定，开始干咳，1-2天后分泌物增加。年长儿童全身症状较轻，婴幼儿全身症状较重。（2）双肺听诊有干啰音，呼吸音粗糙，或伴有不固定的大水泡音；（3）胸片肺门及肺下部肺纹理增粗或正常；（4）白细胞正常或稍增高。 入院标准： 若门诊治疗症状无好转，体温达38.5℃以上，且年龄小（2岁以下），需住院。 治愈标准： 咳嗽减轻，肺部无啰音，体温正常。 出院指征： 同治愈标准。 3、喘息性支气管炎： 诊断标准： （1）多发生在3岁内婴幼儿，尤以肥胖者较多见。（2）患儿有咳嗽，气喘，有或无发热，有支气管炎伴哮喘症状。（3）伴有烦燥或哭吵，进食少，睡眠欠佳；（4）听诊呼气延长，吸气时有 哮鸣音，不固定性湿啰音；（5）胸片有肺纹理增粗，肺含气量增加。 入院标准： 门诊治疗无效，影响睡眠，病情有加重，年龄2岁以下，需住院治疗。 治愈标准： 咳嗽气喘减轻，精神食欲正常，活动自如，双肺无哮鸣音，无干啰音可出院。 出院指征： 同治愈标准。 4、疱疹性咽炎： 诊断标准： (1)急性起病,突起高热,并持续中、高热，可有流涎、咽痛、拒食、呕吐、哭吵；（2）查体：咽充血，咽峡部可见散在灰白色疱疹，周围红晕，破溃后成溃疡；（3）血常规可正常，以淋巴增高为主；（4）若有手、足、躯干（臀）部疱疹，应考虑手足口病。 住院标准： 一般建议住院，防止高热惊厥。 出院指征： 病程一般一周，热退，口腔溃疡消退可出院。 治愈标准： 体温正常，口腔溃疡消退。 5、咽结合膜热： 诊断标准： 突起高热，咽充血，睑结膜充血，有流泪，颈、耳后淋巴结肿大，约7-10天自愈。 入院标准： 体温达39℃以上，需住院，防止高热惊厥。 治愈标准： 热退，咽充血，睑结膜充血消退。 出院指征： 同治愈标准。 6、化脓性口炎、咽炎： 诊断标准： （1）可有发热，可有流涎，纳差，拒食；（2）咽部，口腔粘膜多处溃疡，脓苔；（3）精神差，睡眠欠安稳静；（4）血常规可有白细胞增升。 入院标准： 中高热（达38.5℃以上）拒食，精神差可住院治疗。 治愈标准： 体温正常，食欲恢复，口腔粘膜无溃疡，血常规恢复正常。 出院指征： 体温稳定48小时以上，精神、食欲正常，口腔粘膜无溃疡。 7、急性感染性喉炎，急性痉挛性喉炎，急性喉气管支气管炎，急性会厌炎，咽后壁脓肿。 诊断标准： 急性痉挛性喉炎，多见婴幼儿。急性喉气管支气管多由急性喉炎向下蔓延而来。突发声嘶，可有发热，呼吸急促，睡眠时鼻鼾音，张口呼吸。可有突发呼吸梗阻致生命危险，血常规可正常或白细胞升高。 入院标准： 一旦考虑以上病，即是急性上感的四种危重症，应立即住院。 治愈标准： 体温正常，食欲正常，无发热，血常规恢复正常，咽后壁无脓肿，咽喉及会厌部无充血，肺部体征恢复正常。 出院指征： 声音正常，无发热，咽部无充血，水肿，或脓肿消退，即可出院。 8、感染性腹泻： 诊断标准: 以胃肠道症状为主，食欲不振，溢乳或呕吐，腹痛大便次数增多，量少稀薄或带水或黏液便，不同程度的脱水及酸中毒、电解质紊乱全身中毒症状。 入院标准： 患儿有发热，呕吐、腹痛，大便粘胨，肠鸣音亢进，大便常规脓球+以上，红细胞（+），若门诊治疗无效，或高热，脱水可以住院治疗。 治愈标准： 体温正常，胃肠道症状消失，脱水纠正，酸中毒纠正，电解质恢复正常，大便常规正常。 出院指征： 同治愈标准。 9、非感染性腹泻： 诊断标准： 有不洁饮食或受凉史，有呕吐，发热，尿少口渴，大便日五次以上，呈稀糊或水样便，有腥味，大便常规可正常或脂肪球，查体有肠鸣音亢进，精神差，皮肤干燥，弹性差，囟门成凹陷，口腔粘膜干燥。 入院标准： 若有中度脱水症状或酸中毒、电解质紊乱，即应住院。 治愈标准： 大便次数减少，尿量恢复正常，口渴消失，精神好转，食欲