肝硬化患者健康教育需求的调查研究分解.docVIP

1 前 言 1．1研究背景和意义 肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。临床可有多系统受累，主要表现为肝功能损害和门静脉高压，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染、电解质紊乱、原发性肝癌、肝肾综合症等严重并发症【1】。作为一种全球性常见病，在人类主要死亡原因中居第4或第6位，被视为人类健康的主要“杀手”。从世界各地汇集的25万尸体解剖中，死于肝硬化(死亡率)的占2%～3%，有的地区还超过3%。据统计，在我国HBV携带者有1.3亿，慢性乙型肝炎患者约3500万人，这些患者大多存在不同程度的肝纤维化改变。肝硬化发病高峰年龄为40～50岁。自诊断肝硬化到死亡5年者为72%。我国不同地区肝硬化住院死亡率十分接近，均为30%～40%，北京37.96%、兰州35.65%、广东32.01%。【2】本病占内科总住院人数的4.3％－14.2％, 男女比例约为3.6－8:1【3】。。。死亡原因主要为肝性脑病和上消化道出血。所以对于晚期肝硬化的治疗护理已经越来越被人们重视。 对肝硬化的治疗需采用多方面综合性治疗，疗效与早期诊断、及时处理有关。首先应除去肝硬化病因及发病始动因素，缓和和延长代偿期；对失代偿期者主要是对症治疗，改善肝功能，治疗并发症，有手术适应症者慎重选择时机进行手术治疗。【1】肝硬化由于发病率高，具有反复发作、病程长、无法根治的特点，故在治疗中往往会使患者失去信心，产生焦虑、恐惧、抑郁等种种心理障碍【4-5】。这些都影响了病人的生命质量，护士通过健康教育可以提高患者对疾病的认知水平，改变不良的生活习惯，最大限度的维持疾病的稳定，从而能更加科学的对待自己的疾病，更加合理的安排工作和生活，使自己的生命质量达到最好的境界。【6-7】 随着医学模式的改变及整体护理的开展，健康教育已作为一种治疗手段被应用于临床，也成为临床护士的主要工作之一。正确有效的健康教育对预防疾病、防止疾病的复发和减少并发症具有重要意义。【8】肝硬化患者发病率高，对生活影响较大，随着人们对肝硬化的认识越来越深，对健康教育知识的需求也越来越大，因此探讨肝硬化患者的健康教育方式与内容，更好的满足患者的健康教育需求，从而提高肝硬化患者的生命质量是护理工作者研究的重要课题。 在国外，健康教育起步较早，健康教育模式成熟，在各种疾病的健康教育方面都取得了良好的效果。在我国，健康教育起步较晚，但对许多疾病领域的健康教育研究已取得了明显的效果，如对脑卒中、高血压、冠心病、结核病、乙型肝炎、糖尿病等疾病的健康教育内容及患者健康教育需求都有报道【8－13】。，在肝硬化健康教育方面，对肝硬化的心理障碍与心理护理，肝硬化病人的家庭护理，肝硬化的营养支持治疗，肝硬化患者家庭护理指导监督卡的应用等报道较多【14－17】，而没有对健康教育需求做进一步的调查研究。 通过调查肝硬化患者健康教育知识获得方式，出院后健康教育咨询方式，入院、住院及出院后健康教育内容需求，对病人的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业等社会人口学特征进行了一般调查，以增进医护人员对肝硬化患者的了解，掌握其健康需求，为进一步完善健康教育计划、实施健康教育提供重要理论依据。 1.2 目的及目标 本研究的目的旨在探讨肝硬化患者健康教育的需求状况，给肝硬化患者提供相关的健康知识，提高自我护理能力，防止并发症的发生，提高患者的生命质量。 1.3 关键词及定义 1.3.1 肝硬化患者：肝硬化患者是指一种或多种病因长期反复作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏病变的患者。本研究中的肝硬化患者均为陕西省辅仁医院消化科住院、年龄在28－65岁的患者。 1.3.2 健康教育及需求：健康教育是以医院为基地，以病人及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，达到使病人了解增进健康的知识，改变他的健康行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展。本研究采样研究者自行设计的《肝硬化患者健康教育需求调查量表》了解患者的健康教育需求。 2文献回顾 本研究回顾三个方面的内容：肝硬化、健康教育、健康教育对肝硬化患者的影响。 2.1 肝硬化： 2.1.1肝硬化的概念 肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。其主要病理特征为肝细胞广泛性坏死、再生、纤维组织弥漫性增生。有肝细胞再生结节及纤维间隔形成，导致正常肝小叶结构和血管解剖破坏代之以假小叶、肝变性、变硬。本病早期无明显症状，后期出现肝功能减退、门脉高压症及多种严重并发症。【1】 2.1.2肝硬化的临床表现 2.1.2.1肝功能代偿期：大部分患者可无症状或症状较轻，常缺乏特异性。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、2.1.2.2肝功能失代偿期：有明显的症状出现，主要有两大类：①肝功能损害所引起的血浆白蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等；②门静脉高压所产生的侧