骨牵引病人的护理分解.pptVIP

* * * * * * * * * * * 　　西安市中医医院骨伤科 詹蕊 一、骨牵引的概述 二、牵引的目的 三、骨牵引的常见类型 四、常见的护理问题及护理措施 骨牵引病人的护理 骨牵引：又称直接牵引，是利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息的作用。 骨牵引的概述 骨牵引 优点:1、是可承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服 肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形； 2、 牵引后便于检查患肢； 3、 牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍； 4、 配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。 缺点: 1、是钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不当可引起 针眼处感染； 2、进针部位不准确， 3、可损伤关节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损伤骨骺 牵引的目的  牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。 牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形。 成人肌力较强部位的骨折 不稳定性骨折、开放性骨折 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位 颈椎骨折与脱位 关节挛缩畸形者 骨牵引的适应症 骨牵引的禁忌 牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者 牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者 股骨髁上牵引 穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结 节上2横指处。由内向外进针， 防止进针时损伤股动脉。 牵引重量 ：体重的1/6-1/8 ，老年人1/9 维持量为3㎏。 常见的骨牵引术 穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进 针, 防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7 约7-8㎏,维持量为3-5㎏。 常见的骨牵引术 胫骨结节牵引 穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内 向外进针。 牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。 常见的骨牵引术 跟骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 穿刺部位: 肘关节屈曲90度，前臂中立位,于肘部内 侧、尺骨鹰嘴顶点向3㎝处由内向外进针。 牵引重量 :体重的1/20 ，约2-4㎏。 常见的骨牵引术 穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做 头顶正中矢状线相交一点，以此为中点 在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的 位置即为颅骨钻孔部