骨性关节炎护理分解.pptVIP

甘肃中医学院附属医院关节外科 目录 概述 床号：12 姓名：张德霞 性别：女 年龄：39岁 职业：干部 住院号：86466 入院日期：2014-03-21 发病节气：惊蛰 病史陈述者：患者本人 主诉及病史 体格检查 护理要点 在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物、如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。 以主动而不负重活动为主，先作增强肌力练习，再逐渐练习增加关节活动。①直腿抬高: 患者仰卧，患膝伸直位抬高30 ～ 40 ㎝，足跟抬到健侧足尖高度，股四头肌用力收缩，尽量维持在这一体位，同时数数计时，实在坚持不住时，可放下休息同样时间为1 次，每组10 ～ 15次，上、下午各一组，直到直腿抬高能连续坚持一分钟。②股四头肌等长收缩锻炼，每次练习5 ～ 10 分钟，上、下午各一组。 适当进行一些活动，劳逸结合，适当休息。在病情允许的范围内工作和生活，不可使关节过度负重、受潮、受凉、过于劳累，并避免久坐、久站。不应使膝关节处于某种位置长久不动，尤其不宜长久屈膝小于90°位，应适当活动关节。疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。 肥胖病人应节制饮食，减少体重以减轻关节负荷或坚持多乘车少走路，尤其少走上下台阶及不平整的路。避免久站，久蹲，使用手杖或拐杖也是减轻关节负重的好方法。 膝关节注意保暖，勿受寒冷刺激，戴护膝保暖，保护膝关节。湿热敷，热气浴，温泉浴也可运用。 起居有常，饮食有节，适当锻炼，如练气功、游泳、散步等，可骑自行车运动，但应避免过度运动引起损伤。 深静脉血栓是关节置换术后常见的并发症。患肢明显肿胀，静脉走行有压痛是下肢深静脉血栓形成的典型症状和体征。 术后第1～3天这一阶段病人以静养为主。足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎，将小腿略垫高。同时做如下康复练习： 被动练习(在医护人员指导下由陪护人员完成)：1.对患肢做由足到大腿的按摩，每2小时按摩10分钟。2.屈伸膝关节(与下肢按摩交替进行)，每1小时活动10分钟。本阶段为避免增加关节内出血，不进行CPM 练习。 主动练习(病人自主完成)，主要是肌：肉等长舒缩练习(与被动练习间隔进行)：①足用力做上勾和下踩的动作，每隔1小时10下，每个动作持续3秒。②健膝屈曲，患膝充分伸直做压床动作，此时股四头肌收缩、膝关节展平，每2小时练习1组，每组30次，每次持续10～15秒。 术后第4～7天本阶段继续前3天的练习，但逐渐过度到完全主动练习。增加以下练习： 主动练习：1.抱大腿上提，呈屈膝活动，每隔2小时5～10下。2.侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作，每隔2小时5～10下。3.坐于床沿，健侧(或一侧)足与小腿压于患侧(或另一侧)足踝上，做向下悠压的动作；健侧(或一侧)足勾于患侧(或另一侧)足跟部，协助患侧(或另一侧)小腿做上举的动作，，或用一根绷带一头绑于足部，另一头牵于病人手中，自行牵引使小腿抬起，膝关节伸直。两者交替进行，每2小时练习20～30分钟，以增加关节活动范围(ROM练习)。 被动练习 即CPM练习。使用CPM机时的运动幅度从小角度(o。～30。)开始，逐步增加活动度(每日增加10。)直至病人能耐受的最大程度，运动速率逐渐改变，初速率以每45秒为一个往复周期，每天锻炼两次，时间为3～5小时，视病人病情适当增减，运动期限保证至少一周。进行CPM时，为保证治疗效果，将患侧大腿和小腿紧缚在CPM上以防止膝关节伸展滞缺和屈曲受限，对疼痛敏感的病人适当予以止痛剂 术后第8～14天根据恢复情况继续前一阶段练习，并进一步增加以下练习。 卧床直腿抬高练习保证膝关节伸直及背部展平，坚持5～7秒，每天练习3～4组，每组30次。练习时先垫枕帮助，逐渐降低枕头高度，同时避免侧卧外展抬腿。 渐进式膝踝屈伸练习。具体方法如下：1慢慢地同时抬起足跟，直到脚尖着地，然后放回直到脚跟着地。2交替练习上面的动作，一只脚脚尖着地，一只脚脚跟着地，交替交换。3将一条腿伸开，离开地面一段距离。保持7秒，慢慢放下腿，让脚后跟着地。然后脚掌着地，慢慢拉回腿。4将一条腿尽量向臀部的方向拉，另一条腿尽可能向前伸。每次在做最后一个动作时保持7秒。每天练习3～4组，每组30次。 在陪护人员指导下扶助行器练习平路行走，每天练习3～4次，每次10～20分钟