过敏性休克的护理分解.pptVIP

过敏性休克护理 2015.11.18 肖婉 定义 过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及症群。 过敏性休克的急救和处理流程 过敏性休克的急救和处理流程 过敏性休克的急救和处理 * * LOGO 过敏性休克的病因 多糖类 大豆果仁、葡聚糖铁 药物 青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、细胞色素C、碘化物造影剂等 异种蛋白 异体血清、抗蛇毒血清、血制品、海鲜类鱼虾 过敏反应(Ⅰ型 )的发生机制 （初次） 机体 +组织蛋白 全抗原 IgE 变应原（半抗原） （再次） 相同的变应原 肥大细胞、嗜碱性粒细胞  活性介质释放 组胺、激肽、慢反应物质 白三烯 CSRS-A  血管扩张 支气管扩张加剧 毛细血管通透性增高 平滑肌痉挛  皮疹、哮喘、喉头水肿、休克 大多数患者接触过敏变应原后迅速发病，极少数在连续用药过程中发生。按症状出现距变应原进入的时间不同，可分为两型： （一）、急发型过敏性休克 （二）、缓发型过敏性休克 过敏性休克的临床表现 过敏反应的主要表现 过敏反应 皮肤过敏反应 血清样反应 过敏性休克 循环系统症状 呼吸系统症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 过敏性休克的鉴别诊断 多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史 是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发作史，通常无血压下降及荨麻疹。 多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧后好转。虽血压偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。 迷走性晕厥 血管性水肿 低血糖性晕厥 2、给予抗过敏药物 立即给予0.1%肾上腺素 0.5-1ml皮下或肌注，必要时可静注，小儿酌减。 过敏性休克的急救处置 4、应用肾上腺皮质激素 5、抗组胺类药物 6、补充血容量 7、应用升压药 8、心脏停搏 9、防止并发症 过敏性休克的急救处置 1、一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位。 8、病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动 2、密切观察病情，详细记录神志、瞳孔、血压、呼吸与脉搏的 变化，每30-60min测一次血压. 3、皮肤护理 4、饮食护理 5、加强心理护理 6、做好口腔护理，预防口腔感染 7、留置尿管，准确记录24h出入量，作为调整补液的重要依据。 过敏休克的护理措施 特别提示：用易过敏性药物注意事项 询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生的反应有哪些 备齐急救药品、仪器 不要在空腹状态下注射（病情许可时） 注射前： *