LC手术配合分解.ppt

三：病历摘要---B超 三：病历摘要----化验单 四：手术配合——术前配合（巡回） 1.查对病人信息 2.建立静脉通道 巡回 3.检查器戒设备 4 .摆体位. 5.准备标本袋 穿刺完毕，患者取头高脚低，向左倾斜30°体位，以利重力因素使小肠向左下腹部移位，显露胆囊。 四:手术配合——术前配合（洗手护士） 包类：四肢包，五衣，剖腹 单 器戒：腹腔镜包，腹腔镜器戒 常规用物：小纱布，3-0线， 尖刀片，手套，创可贴 缝针，吸引器盘。 1.准备 特殊用物：止血纱布，T管 一次性冲洗管，自制胆囊 用物 袋， 胆囊带的制法 LC手术的配合 ——芜湖中医医院 手术室李健 主要内容 1.概述 2. LC手术说明 3.病历摘要 4.手术配合 5.注意事项 一：概述-----1.概念 胆囊结石：结石为胆固 醇结石或以 胆固醇为主 的 混合型结 石和黑色胆 色素结石。 一：概述-----2.病因 1.脂类代谢异常。 2.胆囊的细菌感染。 3.收缩排空功能减退。 一：概述-----3.病理 一：概述-----4.临床表现 一：概述-----5.辅助检查 一：概述-----6.处理原则 一：概述----- 7.LC并发症 二：LC手术说明----概念 1.LC：是指在电视 腹腔镜下，通过 腹壁的3~4个小 戳孔，将腹腔镜 器戒插入腹腔行 胆囊切除术。 二：LC手术说明----胆囊的解剖图 1.胆囊呈梨形，位于肝右叶下面的胆囊窝内，借结缔组织附着于肝，称为胆囊床。 2.胆囊分为底，体，颈三部分。 二：LC手术说明---LC的优点 优点 创伤小 疼痛低 费用低 疤痕小 恢复快 扩大了手术 适应症 二：LC手术说明----3.LC与开腹胆囊切除  术手术示意图的对比 二：LC手术说明-----LC与开腹胆囊切除术 创口的对比 二：LC手术说明----- LC手术的适应症 LC手术的适应症 结石或非结石性胆囊炎 有症状的胆囊结石 胆囊良性隆起性病变 LC手术的相对禁忌症 合并原发性或继发性胆管结石胆道狭窄者 肝硬化合并门静脉高压者 慢性萎缩性结石性胆囊炎 上腹部手术史者 不能耐受气腹者 妊娠者 二：LC手术说明---- 绝对禁忌症 有胆囊癌者 有严重凝血功能障碍者 重要脏器功能不全者，难以忍受 放有心脏起搏器者（禁用电凝，电切) 二：LC手术说明----- 二：LC手术说明----手术配合 二：LC手术说明-----手术配合 二：LC手术说明----腹腔镜器戒 镜头 二：LC手术说明----腹腔镜器戒 套管针 套管 密封帽 ? 二：LC手术说明----腹腔镜器戒 转向器 二：LC手术说明----腹腔镜器戒 抓钳 分离钳 剪刀 抓钳 取石钳 二：LC手术说明----腹腔镜器戒 气腹管 气腹针 二：LC手术说明----腹腔镜器戒 电凝钩 电 凝 线 二：LC手术说明----腹腔镜器戒 钛夹钳 二：LC手术说明----腹腔镜器戒 三：病历摘要 患者：李大琴，女，53岁，49床，2014.2.10入院。被诊断为“胆石症” 患者因发现”胆囊结石”而入院，查体：腹平软，肝脾肋下未及，右上腹压痛（+），墨菲氏征（+），移动性浊音（+）肠鸣音不亢。 血压：130/78 体温：37.1 呼吸：17 脉搏：60 三