保靖县中医院201临床科室医技练兵方案.docVIP

保靖县中医院2010年临床科室医技练兵方案 一、目的：按照中央、省、州、县委的统一部署，为了落实院总支的《关于在基层党组织和党员中深入开展创先争优活动的实施方案》，围绕“四个一流、构建和谐医患关系”的活动主题，实现“五个突破”目标，争做学习型党员、学习型科室和学习型医务工作者。为了形成学习型医院、树立学习型科室、培养学习型人才，提高临床医生的临床技能，提高医疗质量、增强医疗安全，减少医疗纠纷和杜绝医疗事故，实现科技兴院、人才兴院，经院长办公会研究，决定于2010年5月—9月进行为期5个月的科技练兵、大比武。为保证科技练兵活动高质量、高标准完成，达到预期目标，特制定本方案。 二、领导机构：为了保证练兵活动评比的公正性、公平性，特成立医院2010年临床科室医技练兵领导小组。（名单见后附件一）办公室设医务科，负责方案执行、监督、检查和记录综合情况，及时反馈、汇报。 三、内容：分为科室业务学习、病历书写、医疗核心制度的落实和中医药治疗 （一）、科室业务学习： 1、结合科室特点，针对科室临床医生需要开展，要求每月至少组织2次科室业务学习 2、科室有计划、有资料，计划交医务科存档，资料科室保存 3、个人有笔记 4、积极参加医院组织的业务学习 （二）、病历书写: 1、出院病历的及时性、完整性 2、在架运行病历的及时性、完整性及准确性 （三）、医疗核心制度的落实: 1、三日确诊制度 2、科室、科室间、院内会诊制度 3、疑难病例讨论制度 4、术前讨论制度 5、三级医师查房制度（特别是科主任查房记录） （四）、中医药治疗 1、中药治疗率≥60﹪ 2、中医医生必须书写中医病历 3、中医治疗项目 四、实施方式： 1、以业务院长、科主任为主，医务科参与的教学查房模式， 2、每周一次，每个临床科室一个下午，及时反馈科室 五、对象：内儿科、普外科、骨伤科、心血管专科 六、评分标准：见附件二 七、实施时间：2010年5月—9月，10月进行总结表彰 保靖县中医院医务科 2010年4月26日 附件一： 保靖县中医院2010年临床科室医技练兵领导小组 组 长：张天松 副组长：万永军 余中军 成 员：彭 辉 何祥胜 向功宝 徐尤武 姚 兰 附件二：临床科室医疗质量与医疗安全考核方案 科室： 考核日期： 年 月 日 考核人： 项 目 内 容 分值 考核结果 得分 在夹病历 （5－10份） 病历书写完成情况（入院记录、首次病程记录、三级查房记录、辅助检查、资料及时粘贴、手术记录、术前讨论记录、术前讨论记录），缺项1次，扣1分 10 病历内容质量（入院记录、首次病程记录、诊断规范、上级医师查房记录内有指导性内容、辅助检查结果及时记录与分析、调整医嘱要在病程记录中体现、补充诊断及时体现在病程记录中、疗效不显著三天内应有病例讨论记录，并体现在病程记录中、会诊记录）缺项一次扣1分 40 出院病历质量（20份） 病历资料的完整性 5 上级医师查房记录内容 15 辅助检查结果记录与分析情况 10 项 目 内 容 分值 考核结果 得分 业务 学习 院内业务学习（每季度1次），缺一人次扣1分 5 科室业务学习（每月2次），每缺资料一人次扣1分 5 核心制度落实情况 各种登记本（排班表、出入院病人登记本、疑难病例讨论记录本、死亡病例讨论登记本、传染病登记本、差错事故登记本、住院病人交班本、危重病人交班本），每缺一项扣0.5分 5 医疗安全风险评估 中医药治疗、上级医师查房记录，会诊记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录、医患入院谈话记录，缺一项扣0.5分 5 说明：在夹病历50分，由环节质控20％，业务查房50％，行政查房30％组成；业务学习、核心制度落实、医疗安全风险评估由业务查房70％，行政查房30％组成；出院病历由医务科每月底抽查病历得分。