医院感染的预防与控制汇总.ppt

第十章：医院感染的预防与控制 本章共计课时：12节 理论：6节 实践：6节 学习目标 1.具有慎独、严谨的工作作风，动作轻稳，运用所学知识和技能，有效预防和控制医院内感染。 2.掌握医院感染、消毒灭菌、无菌技术、隔离等基本概念；常用消毒灭菌的方法；无菌原则，隔离消毒原则及隔离种类。 3.熟悉医院感染的预防及控制分类、常用化学消毒剂及供应室的工作内容。 4.熟练掌握六项无菌技术、常用隔离技术。 5.学会常用物理、化学消毒灭菌技术。 工作情景与任务 导入情景： 某孕妇行剖宫产手术。术后第5天，病人切口处发红，第8天，切口有少许脓血性分泌物，并伴有局部疼痛，医嘱给予抗感染治疗。治疗近10天，切口感染仍未控制，随即将病人送往上级医院，经检查确认为非结核性分枝杆菌感染。经调查发现，该事件属于院内感染。 工作任务： 1.执行医院内感染相关管理制度。 2.严格遵循无菌技术操作原则为病人实施各项护理措施。 第一节：医院感染 一.概述 （一）.医院感染的概念： 又称医院获得性感染，是指病人、陪护人员、探视者及医院工作人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病。 医院感染的内涵包括：?病原体的获得或感染的发生是在医院内，包括出院以后才出现症状的感染，但不包括入院时已有的或已潜伏的感染。?医院感染所涉及的包括一切在医院内活动的人员。 （二）.医院感染的分类： 1.外源性感染：又称交叉感染，是指病原体来自于病人体外，通过直接或间接的感染途径，传播给病人所引起的感染。 2.内源性感染：又称自身感染，是由病人自身携带的病原体引起的感染。 下列情况属于医院感染： ①无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。 ②本次感染直接与上次住院有关。 ③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 ④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 ⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 ⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染： ①皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 ②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 ③新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 ④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 二、医院感染的形成 （一）医院感染形成的条件 医院感染的形成必须具备三个条件：即感染源、传播途径和易感人群（易感宿主）。 1.传染源：是指病人原微生物自然生存、繁殖及排出的无所或宿主（人或动物），是导致感染的来源。 医院感染的主要感染源包括：①已感染的病人及病原携带者。②病人自身。③动物感染源。④医院环境。 2、传播途径： 是指病原微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式。 （1）接触传播 通过接触而传播的疾病，接触传播是医院感染主要而常见的传播途径。分直接传播和间接转播。 直接传播：由感染的病人直接（不经媒介）将病原体传给易感者，病人自身感染也可通过直接传播，如已感染的部位或定植的细菌，通过接触的途径传播给其他部位而遭致感染。如传统的性病、艾滋病、沙眼衣原体等。 间接传播：病原体通过媒介物转移给易感者。最常见的是病原微生物从感染源，经由医护人员的手、未及时更换的手套、污染的医院环境、医疗用品和设备、及病室中的用具等传给病人。如肝炎、许多肠道传染病、体表传染病等。 （2）飞沫传播 是指带有病原微生物的飞沫核（?5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。受染者必须与感染源密切接触，可通过直接接触，手、衣服受到污染，再经由手接触鼻腔或眼结膜等方式感染；现多数人将它归入接触传播一类。 在飞沫传播中空气不起传播媒介作用。人在咳嗽、打喷嚏或谈笑时，可从口腔、鼻孔喷出很多微小液滴，称为飞沫，包含有呼吸道黏膜的分泌物及病原微生物，一次咳嗽或喷嚏可产生飞沫颗粒105个以上，由于颗粒较大，在空气中悬浮时间不长，很快降落地面或身边物体表面，其播散距离一般不超过1米。 此类方式传播的疾病有流脑、猩红热、百日咳、SARS等。 （3）空气传播 在空气中带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播，也称为微生物气溶胶传播。气溶胶是固体或液体微粒分散在空气中的一种胶态分散系，如自然界的尘烟和气雾。 经空气传播的微生物包括结核、流感、麻疹、水痘及一些耐干燥的细菌如炭疽杆菌芽胞、布氏杆菌等。 （4）注射、输液、输血转播 （5）共同媒介传播