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护理工作考核 制度 缺陷内容 基本要求 扣分 入院制度 1、病人入院须由本院医师签发的入院证，按制度（如绿色通道制度）办理入院手续，并出入院卫生处置室进行卫生处置，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重后，由卫生员护送进入病房（如病情需要应由护理人护送）。 卫生处置缺一项； 2分/次（项） 未护送病人入病房； 未按入院证表格执行，空缺一项。 2、危重病人在护送时应密切观察病情，注意保暖，防止输液或用氧中断，注意外伤者体位，以保证安全。 没有密切观察病人病情； 2分/次（项） 输液或用氧中断。 3、病房护士接到出入院卫生处置室通知后，即准备床位及用物，对急诊手术及危重病人，须立即做好手术或抢救的准备工作。 未做好入院床位及用物准备； 2分/次（项） 未做好手术或抢救准备。 3分/次（项） 4、病房护士应与卫生处置室护士办好交接病人工作，并主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和病房有关制度，协助病人熟悉环境。护士需主动了解病人病情，心理状态和生活习惯等，危重病人除了病情外要检查病人的皮肤及全身状况，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压。 未向病人介绍住院规则和病房制度； 2分/次（项） 未主动了解病人病情； 2分/次（项） 未按医嘱对危重病人做皮试和常规检查。 3分/次（项） 5、通知负责医师检查病人，并及时执行医嘱。 未通知医师检查病人； 1分/次（项） 未及时执行医嘱。 2分/次（项） 出 院 制 度 1、护士应将医师决定病人出院日期预先通知病人及其家属，以便做好出院准备。 未做好病人出院预先通知。 2分/次（项） 2、病区护士根据医嘱给病人办理出院手续。 未根据医嘱办理出院手续； 2分/次（项） 出院手续全。 3、取得病人出院结算清单后，协助其整理用物，清点被服和其他用物，将出院后需服药品、假单、门诊病历交给病人或家属，并说明用药方法。 未办理病人出院结算清单； 2分/次（项） 未做好病人出院结算和物品清点； 未向病人说明出院注意事项。 4、做好卫生宣教或出院指导工作。征求病人或家属对医疗、护理工作的意见。 未做卫生宣教或出院指导； 2分/次（项） 未征求病人出院意见。 5、清洁病人床单用物，传染病人用物需进行终末消毒，注销各种卡片，整理病历。 未清洁（消毒）病人床单、物品； 2分/次（项） 未注销卡片； 未整理病历。 制度 缺陷内容 基本要求 扣分 管 理 制 度 1、病房应有工作会议制度，病房应组织定期和不定期的病员代表会议。主要内容包括：健康教育、宣传住院规则等，征求病人或家属对医疗护理、饮食、服务态度和管理工作中的意见，并及时分析研究改进。护士与病人保持和睦与信任的密切工作关系。 未按规定召开病房工作会议； 3分/次（项） 护士与病人欠缺沟通； 2分/次（项） 护士与病人关系紧张，时有冲突。 4分/次（项） 2、经治医师或护士长负责听取病人的意见和要求，同时表扬病人和陪伴人员的好人好事，使病人代表真正起到共同管理好病房的作用。 没有认真听取病人的意见和要求； 1分/次（项） 没有解答病人问题。 3、建立作息制度，安排好病人午睡时间 ，晚上熄灯后改开壁灯或地灯。 没有严格执行作息制度，病人午休和晚上熄灯后声音噪杂，未做好管理者。 2分/次（项） 4、危重病人应安排在单人病房，如无单人房也需用屏风遮挡，要做好家属的思想安慰工作。病人死亡后给以尸体料理后方可送太平间。 对危重病人或家属态度冷漠； 3分/次（项） 病人死亡后没有做尸体料理； 病人死亡后未及时送入太平间。 5、住院病人要遵守住院规则，不得在病房内煮食。 病人不遵守住院时不制止。 2分/次（项） 探 视 陪 伴 制 度 1、探视者要按规定时间，持探视证探病，每次不得超过2人。学龄前儿童不得带入病房。 探视者未持探视证探病； 1分/次（项） 学龄前儿童被带入病房。 2、危重病人的家属可持病危通知单随时探视，如病情不宜探视者，医护人员须做好解释工作。 未妥善安排危重病人家属探视； 2分/次（项） 病情不宜探视时未做好解释工作。 3、需控制陪伴，三级医院陪伴率应在8%以下，二级医院10%以下，一级医院15%以下。确需陪伴者，由医师决定护士长发给陪伴证。不需陪伴时，将证收回。 陪伴未实行证件管理； 2分/次（项） 陪伴人数超过比例上限； 未及时收回陪伴证。 4、探视者必须遵守院规，听众医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录；不得私自将病员带出院外；不要谈论有碍病员健康的治疗的事宜；不要吃病员的食品和使用病员的用具；不准在病床上坐卧，保持病房整洁