2014急性胰腺炎诊治指南课程.pptVIP

2014年急性胰腺炎诊治指南（中华医学会外科学分会胰腺外科学组） 许盼 急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重者可发生全身炎症反应综合征（SIRS），并可伴有器官功能障碍的疾病。 定义 临床表现 AP的主要症状多为急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，常伴有腹胀及恶心呕吐。 临床体征轻者仅表现为轻压痛，重者可出现腹膜刺激征、腹水，偶见腰肋部皮下淤斑征（Grey-Turner征）和脐周皮下淤斑征（Cullen征)。 腹部因液体积聚或假性囊肿形成可触及肿块。 可以并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱。 增强CT为诊断AP有效的检查方法，Balthazar CT评级表（表1）、改良的CT严重指数评分（MCTSI）（表2）常用于炎症反应及坏死程度的判断，B超及腹腔穿刺对AP诊断有一定帮助。 Balthazar CT评级表 改良的CT严重指数评分（MCTSI） 诊断标准 临床上符合以下3项特征中的2项即可诊断AP： （1）与AP相符合的腹痛； （2）血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍； （3）腹部影像学检查符合AP影像学改变。 AP的病理分型： （1）间质水肿型胰腺炎