2014年临床执业医师考试模拟试题汇总附答案和解析(一).doc

1.腹股沟深环位于 A.腹股沟中点上方1cm B.腹股沟中点上方2cm C.腹股沟中点 D.腹股沟中点下方1cm E.腹股沟中点下方2cm 1、答案E 解析 腹股沟深环也就是腹股沟管的内口，，是腹横筋膜的卵圆形裂隙，在体表的解剖位置为腹股沟韧带中点上2cm。(参考本科教材第7版《外科学》) 2.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 A.深(内)环口的大小 B.有无休克 C.不能还纳的时间 D.有无肠梗阻 E.有无血循环障碍 2、答案E 解析 疝内容物的动脉血流发生障碍即为绞窄疝，实际上嵌顿疝和绞窄疝是一个病理过程的两个阶段，鉴别要点是看有无动脉血流障碍。(参考本科教材第7版《外科学》) 3.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是 A.疝块的形状 B.疝块的位置 C.回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压是否脱出 D.是否容易嵌顿 E.发生年龄 3、答案C 解析 斜疝 直疝 发病年龄 儿童、青壮年 老年 突出途径 腹股沟管 直疝三角 疝块外形 椭圆或梨形，有蒂 半球形、基宽 内环压迫试验 阳性 阴性 精索与疝囊的关系 精素在疝囊后方 前外方 囊颈与腹壁下A的关系 外侧 内侧 嵌顿机会 较 多 少见 (参考本科教材第7版《外科学》) 4.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行 A.Ferguson疝修补术 B.Bassini疝修补术 C.McVay疝修补术 D.疝囊高位结扎 E.Shouldice修补术 4、答案D (2002) 解析 绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修补失败。腹壁的缺损应在以后另作择期手术加强。(参考本科教材第7版《外科学》) (5～8题共用备选答案) A.疝内容物易回纳入腹腔 B.疝内容物不能完全回纳入腹腔 C.疝内容物有动脉性血循环障碍 D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E.疝内容物为部分肠壁 5.绞窄性疝为 5、答案C(2002、2003) 解析 绞窄性疝。指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。当然嵌顿和绞窄是同一病理过程中的两个不同阶段，临床上很难截然分开，必须动态观察，随时作出判断和治疗。(参考本科教材第7版《外科学》) 6.易复性疝为 6、答案A(2002、2003) 解析 指疝内容物可完全还纳腹腔者。当病人站立、行走或腹压增高时，疝内容物突出;平卧或用手挤压，疝内容物即可以还纳腹腔，疝块消失。(参考本科教材第7版《外科学》) 7.嵌顿性疝为 7、答案C(2002、2003) 解析当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。(参考本科教材第7版《外科学》) 8.难复性疝为 答案B(2002、2003) 解析 指疝内容物不能完全还纳腹腔，局部包块不能完全消失。原因有：病程长，与疝囊颈发生粘连;疝内容物过多;有些病程长者，脏器不断下降进入疝囊，终于导致器官成为疝囊壁的一部分，称滑疝。(参考本科教材第7版《外科学》) 9.70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为 A.鞘膜积液 B.隐睾 C.股疝 D.斜疝 E.直疝 9、答案E (2002) 解析 腹腔脏器或组织经直疝三角(位于腹壁下动脉内侧)向前突出。直疝多见于年老体弱者，可复性肿块位于耻骨结节外上方呈半球形，多无疼痛及其它不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。肿块不进入阴囊，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环，让病人起立咳嗽，仍有疝块出现。(参考本科教材第7版《外科学》) 10.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为 A.难复性疝 B.嵌顿疝 C.绞窄性疝 D.易复性疝 E.急性腹膜炎 10、答案E (2002) 解析 股疝疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起，如发生嵌顿，除引起局部明显疼痛外，也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻，严重者甚至可以掩盖股疝的局部症状。本题考虑为嵌顿性疝。但还纳后出现剧烈持续性下腹痛，并有不明显的腹肌紧张，压痛与反跳痛，考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。(参考本科教材第7版《外科学》) 11.腹外疝最易嵌顿的是 A.斜疝 B.直疝 C.股疝 D.切口疝 E.脐疝 11、答案C(2001、2003) 解析 在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%，股疝一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。(参考本科教材第7版《外科学》) 12.男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为 A.Richter疝 B.Littre疝 C.滑动疝 D.难复性疝