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- 2017-05-12 发布于湖北
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2健康史评估资料
你哪里痛? 你腹痛是什么样的? 一直痛?还是有时候痛 有时候不痛?多长时间痛一次? 每次痛持续多长时间? 痛得厉害吗? 什么情况下疼痛加重/缓解? 举例:腹痛 二、现病史 3.伴随症状 在主要症状的基础上又同时出现一系列的其他症状。 这些伴随症状常常是鉴别的依据。 二、现病史 4.诊疗和护理经过 患者于本次就诊前是否已经接受过其他医疗单位的诊治及护理。 若已进行治疗则应问明使用过的药物名称、剂量、时间和疗效。 二、现病史 5.疾病对生活的影响 病 例 患者张某,女,29岁,江西人,因患盆腔恶性肿瘤欲行手术治疗收治入院。农民家庭,靠她丈夫外出打工赚钱。患者无医保,无力支付十几万的手术费用。住院期间,丈夫很少陪伴在她身边;偶尔来一会儿,也只说几句话。患者自患病来,纳差,体重明显下降;夜间睡眠不稳,易醒;尿频,便秘。精神疲软淡漠,护士和她说话,她不回答,眼里充满了泪水。 心理 情绪变化 体力、食欲体重、睡眠大小便 活动能力 自理能力 经济负担 家庭关系 社会关系 生理 心理 社会 二、现病史5.疾病对生活的影响 四、既往健康史 既往健康史是有关患者过去健康及患病的经历,其目的是了解患者过去主要的健康问题,求治经验及对自身健康的态度。 四、既往健康史 1.既往患病史 慢性病:糖尿病、高血压、冠心病等
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