9.11神经系统病史采集和体格检查讲稿分析.pptVIP

1. 意识障碍(嗜睡, 昏睡, 浅、中、深昏迷)区分2. 脑膜刺激征(颈强、Kernig征)检查法3. 脑神经检查  眼球运动检查眼肌麻痹的鉴别\瞳孔光反射 三叉神经周围性核性感觉障碍\咀嚼肌力\角膜反射 面瘫检查周围性与中枢性面瘫鉴别 感音性耳聋与传音性耳聋鉴别\Rinne试验 Weber试验 咽反射检查\胸锁乳突肌斜方肌检查 核下性\核上性核性舌下神经麻痹鉴别 4. 六级(0~5级)肌力记录法\上肢与下肢轻瘫检查\肌张力检查5. 共济运动检查(指鼻试验\跟-膝-胫试验\快复轮替试验\闭 目难立征) 6. 感觉检查(痛温觉、触觉\位置觉、振动觉\复合感觉) 7. 深反射\踝阵挛\腹壁反射\Babinski征检查及临床意义8. 昏迷患者检查(呼吸节律失常\瞳孔改变\去大脑强直及去  皮层强直\头眼反射)表现及临床意义 A 大脑半球广泛损害-潮式呼吸 B 中脑被盖部-中枢神经源性过度呼吸 C. 脑桥上部病变-长吸式呼吸 D. 脑桥下部病变-丛集式呼吸 E. 延髓下部损害-失调式呼吸 反射(reflex)检查 1. 深反射 (4) 膝反射(knee jerk) 反射中心L2~4, 经股神经传导 患者取坐位, 小腿完全松弛下 垂, 与大腿成直角 卧位: 用左手托起双膝关节, 使 小腿屈成120°, 右手用叩诊锤