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CRRT中的抗凝治疗 复旦大学附属儿科医院 陆铸今 zjlu@shmu.edu.cn 前 言 CRRT的一项重要内容是在治疗期间进行抗凝治疗 目标：维持体外血流不凝，保证CRRT治疗持续进行 主要通过抗凝药物完成CRRT抗凝过程 不抗凝CRRT已有报道，但仍无法推广 人体正常系统启动过程 治疗目标 保证CRRT能持续有效地进行 延长CRRT滤器有效使用时间 维持滤器的有效交换面积 降低和避免出血并发症风险 给予最低有效的抗凝剂剂量 抗凝方法简便而有效 理想的抗凝方法 抗凝治疗目标： 达到抗凝目标 没有出血并发症 没有严重副作用 抗凝方法/药物： 价格-效果比良好 半衰期较短 有解救药物 抗凝监测： 监测方法简便可行：床旁，准确，即刻出报告 目前可用的抗凝方法 普通肝素 (Unfractionated heparin) 枸橼酸盐 (Citrate -regional ) 局部肝素－鱼精蛋白 (Regional Heparin-Protamine ) 低分子肝素 (Low Molecular Weight Heparin, LMWH) 肝素类似物（Heparinoids） 凝血酶拮抗剂（Thrombin Antagonists） 血小板抑制剂 (Platelet-Inhibiting Agents) 其他：生理盐水冲洗－无肝素 (Saline- Fl