CRRT与抗菌药物应用分析.pptVIP

CRRT治疗与抗菌药物应用 药剂科 2016.3.8 主 要 内 容 一、CRRT 简介 二、CRRT治疗时影响抗菌药物疗效的因素 三、CRRT治疗时抗菌药物剂量调整 CRRT 的概念 Continuous Renal Replacement Therapy 连续肾脏替代治疗： 是指任何一种旨在替代受损的肾脏功能而进行的持续至少24小时的体外血液净化治疗技术。 (血液净化方法：肾脏替代治疗RRT、血浆置换、免疫吸附等) RRT用途： 急、慢性肾衰(上世纪70年代) 近30年危重症救治： 全身过度炎症反应(如严重创伤、重症急性胰腺炎等)、 脓毒血症、中毒和多脏器功能衰竭、 严重电解质紊乱、过高热等。 基本模式及原理 ?血液透析（hemodialysis，HD） 弥散机制清除物质，小分子物质清除效率较高 ? 血液滤过（hemofiltration，HF） 对流机制清除溶质和水分，对炎症介质等中分子物质的清除效率优于透析 ?血液透析滤过（hemodiafiltration，HDF） HDF可通过弥散和对流两种机制清除溶质 另外，滤过膜的吸附作用可清除部分溶质。 CRRT的不同模式 CAVH(continuous arteriovenous hemofiltration) 连续动静脉血液滤过 CAVHD(continuous