LYH心肌梗死冠状动脉瘤1例分析.pptVIP

病史特点： 男，52岁，在职人员。 主诉：突发胸痛90分钟。 （入科时间：2015-1-5 23:55） 静息时突发胸骨后压迫样疼痛，伴胸闷、心慌，持续不能缓解，难以忍受，无出汗，急诊送至我院。 PE：BP:132/60mmHg，口唇紫绀，两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性罗音，心界不大，心率70次/分，律不齐，杂音（-），腹部（-），桡动脉、足背动脉搏动对称。 入院即刻心电图：窦性心律，心室率70bpm， Ⅱ、Ⅲ、avF ST段抬高0.3-0.5mv， Ⅱ度Ⅱ型AVB。 V7-V9导联ST段抬高0.2mv 危险因素 BMI：31.3 25 kg/m2 吸烟10年， 饮酒10年， 未戒烟、酒 高脂血症5年 高血压病5年 有高血压、冠心病家族史 初步诊断 1.STEMI(下壁、后壁) Ⅱ度Ⅱ型AVB Kiliip I 级 2.高血压病3级(很高危) 3.高脂血症 治疗策略？ 首选再灌注治疗 ----STEMI诊断和治疗ESC指南（2014） 急诊介入？ 溶栓和随后的介入？ CABG？ 治疗方案 1-6 00:05监护、建立iv通道, 镇痛、吸氧, 口服“阿司匹林0.3、氯吡咯雷0.6” 与家属反复沟通“急诊PCI”或“溶栓”？ 00:25 家属同意急诊PCI，准备去导管室时突发心室颤动，立即胸外心脏按压，360J