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产妇的院前急救 滕州市中心人民医院 班开斌 简述 （1）高风险 （2）特殊性 （3）纠纷多 （4） 120不是出租车 一 临产和分娩 临产的定义 临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5—6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。 分娩的定义 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满28周至不满37足周期间分娩称为早产妊娠满37周至不满42足周期间分娩称为足月产妊娠 满42周及其后期间分娩称为过期产 产程分期 第一产程又称宫颈扩张期。从子宫肌层出现规律的具有足够频率(5---6分钟一次)、强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11~12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需6—8小时。 第二产程又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张(并全)到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程。初产妇需1一2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达l小时者，不应超过1小时。 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5一15分钟，不应超过30分钟。 询问病史 (1)年龄：年龄过小容易发生难产；35岁以上的初孕妇容易并发子痫前期、产力异常等。 ??? (2)职业：如接触有毒物质的孕妇，应检测血常规