第四章超敏反应讲课.ppt

一、教学目标 一、知识与技能：掌握超敏反应的分类。及各型超敏反应的发生机制及常见疾病，熟悉超敏反应的特点和防治原则。掌握免疫预防（主动免疫和被动免疫），了解免疫治疗。 二、方法和过程：通过学习和结合PPT理论讲授，重点难点讲解。 三、情感、态度、价值观：培养儿科护士良好的观察能力及对住院儿童的沟通能力。 二、教学重难点 重点：掌握各型超敏反应的发生机制及常见疾病，主动免疫及被动免疫的概念及常见的情况 难点：1、各型超敏反应发生的机制 2、主动免疫及被动免疫的分类 ①询问病史。 ②皮试：取0.1ML在受试者前臂掌侧做皮试，15~20分钟后观察结果。 皮试阳性：红晕、风团直径＞1cm 特点： 1、导致靶细胞溶解 2、参与的抗体：igG，igM 参与的细胞：单核巨噬细胞 NK N 补体 药物过敏性血细胞减少症 特点： ①由T细胞介导，无抗体和补体参与； ②反应发生慢（24-72小时），消退也慢； ③以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的炎症反应； ④无明显个体差异。 作业布置 完成练习册第四章的全部内容 二、IV 型超敏反应的常见疾病 （一）传染性迟发型超敏反应 （二）接触性皮炎 （三）移植排斥反应 结核菌素试验 机体对胞内感染的病原体主要产生细胞免疫应答。但在清除病原体或阻止病原体扩散的同时，可因产生DTH而致组织炎症损伤。 例如肺结核患者对结核分枝杆菌产生DTH，可出现干酪样坏死、肺空洞等。 传染性超敏反应 （delayed type hypersensitivity,DTH) 结核菌素反应(Tuberculin test) 传染性超敏反应 结核菌素试验： 接种早期中性粒细胞浸润，约12hT细胞及巨噬细胞聚集，形成硬结、红肿，24-48h达高峰，之后自行消退。 意义： 诊断结核 检测T细胞功能 接触性皮炎： 红肿、硬结、水泡 (油漆，染料，农药，化妆品，药物青霉素、磺胺等) 皮革 “避” 就是躲避一切可疑或已明确的过敏诱因的接触。 “替”是指凡属对某种药物或食物过敏，但又由于种种原因而不能不用者，则应尽量寻找作用相似而对病人无过敏作用的药物或食物以替之。 “忌”就是忌用一切可疑或已知的过敏物品，主要是指食物及药物而言。 “移”是指对于某些已知的与病人经常接触的过敏原，一经查出即移出病人的生活环境。 异种免疫血清脱敏治疗如马破伤风抗毒素血清 小剂量间隔(20-、短30min) ，多次皮下注射 暂时性 特异性变应原脱敏治疗如花粉、尘螨 小剂量，长间隔(一周左右) ，多次皮下注射 （二）脱敏和减敏治疗 阿司匹林 色甘酸二钠 肾上腺素 PGE 苯海拉明 扑尔敏、异丙嗪 阿司匹林 多根皮苷酊磷酸盐 肾上 腺素、钙剂、Vc ? ? ? （三）药物治疗 抑制生物活性介质的合成和阻断其释放 (1)阿司匹林--- 抑制前列腺素 (2)肾上腺素、色甘酸钠---阻止生物活性介质的释放 拮抗生物活性介质 (1)组胺拮抗剂 --- 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等 改善效应器官反应性的药物 (1)肾上腺素-----------解除支气管平滑肌痉挛，抢救过敏性休克 (2)钙剂、维生素C------降低毛细血管通透性和减轻皮肤粘膜炎症反应 第二节 II型超敏反应 ----细胞毒型 II型超敏反应是发生于细胞膜上的抗原抗体反应，其结果是导致细胞破坏。 又称为细胞毒型或细胞溶解型超敏反应 一、发生机制 （一）靶细胞及表面抗原 正常组织细胞 改变的自身组织细胞 被抗原或半抗原结合的自身组织细胞 1.同种异型抗原 :①ABO血型抗原 ②HLA抗原 2. 感染或理化因素所致改变的自身抗原 3. 结合在自身组织细胞表面的药物抗原表位 4. 异嗜性抗原 靶细胞 表面抗原 二、Ⅱ型超敏反应的常见疾病 （一）输血反应 （二）新生儿溶血症 （三）自身免疫性溶血性贫血 （四）药物过敏性血细胞减少症 \ 输血反应 误输异型血所致。患者出现寒战、意识障碍，血红蛋白尿（酱油尿），甚至死亡，后果严重。 A型血 A型血抗原 A型血输入B型血体内 B型血体内存在抗A抗体 补体 抗原 抗体 反应 输血