关节松动术分析.pptVIP

关节活动技术 江西中医学院附属医院——杨佩耿 关节的解剖及运动学 关节解剖 关节由基本结构和辅助结构组成。 前者包括关节面，关节囊，关节腔，后者包括滑液囊，滑膜皱襞，关节 ，关节内软骨和关节韧带等。 依运动轴的数目和关节面的形状，关节分单轴、双轴和多轴关节。关节的运动发生在构成关节的两骨关节面之间，是关节在不同的平面内围着基本轴发生的运动。 人体有三个相互垂直的运动平面，即矢状面、额状面、水平面。与基本面相适应，人体也有三个相互垂直的基本轴，即矢状轴、额状轴、垂直轴。 关节运动 关节的运动方向包括屈和伸、内收和外展、旋转、环转四种。 根据关节运动的动力来源，关节的运动可以分为 主动运动、被动运动、主动助力运动 1 主动运动，关节的活动完全由肌肉收缩完成，没有任何外界的帮助。 2被动运动，关节的活动完全由外力来完成，肌肉没有任何收缩。 3主动助力运动，是指肌肉虽然收缩但不能作全范围的运动，需要借助外力的帮助才能完成，外力可以是徒手的或机械的，也可以是他人的或自身的健侧肢体。 根据关节运动发生的范围，关节的运动还可以分为生理运动和附属运动两类 。生理运动是指关节关节在其自身生理允许和范围内发生的运动，通常为主动运动，如前面介绍的屈伸、内收和外展、旋转及环转等。 附属运动是关节在生理范围之外，解剖范围之内完成的一种被动运动，是关节发挥正常功能不可 少的运动，通常自已不能主动完成，必须他人或健侧肢体帮助完成。例如，关节的分离、牵拉，相邻腕骨或跗骨间的滑动等。 关节活动的末端感觉 末端感觉是指被动活动关节，在终末端时稍微施加压力所获得的感觉。 正常的末端感觉 软：由于关节两端的肌肉比较丰富，当被动活动关节到末端时，肌肉限制了其进一步活动，此时是一种软感觉。如肘关节或膝关节的屈曲。 韧：关节活动到末端时，由于关节囊和周围韧带等软组织的牵拉所遇到的感觉。如肩关节和髋关节的旋转。 硬：这是关节活动到末端，骨与骨相互碰撞的感觉。如伸肘和伸膝时的感觉。 异常的末端感觉 松驰：关节活动到末端时无任何阻力，活动范围明显超过正常。常见于神经麻痹。 痉挛：当关节活动到末端，由于肌肉痉挛而产生的一种回弹感觉。如脑卒中时的肢体痉挛。 阻滞：关节开始活动正常，突然不能活动，有一种被卡住的感觉，如关节内骨刺，游离体等。 其他异常感觉还有：发条感，如半月板损伤；泥泞感，如关节内积液等 关节活动异常的原因 关节及周围软组织疼痛 由于疼痛导致了主动和被动活动均减少。如骨折、关节炎症、手术后等。 软组织 关节周围的肌肉、韧带、关节囊等软组织挛缩时，主动活动和被动活动均减少。如烧伤、肌腱移植术后、长期制 动等。 关节 关节内渗出或有游离体时，主动活动和被动活动均减少。关节僵硬时则均丧失。例如，关节骨性强直，关节融合术后 改善关节活动的技术与方法 主动运动 最常用的是各种徒手体操。根据关节活动受限的方向和程度，设计一些有针对性的动作，可以个人练习，也可以把有相同关节活动障碍的患者分组集体练习。但在重度粘连和挛缩时治疗作用不太明显。 主动助力运动 器械练习 是借助杠杆原理，利用器械为助力，带动活动受限的关节活动。如体操棒、肋木，以及针对四肢不同关节活动障碍而专门设计的练习器械，如肩关节练习器、肘关节练习器、踝关节练习器等。可个人参加，也可以小组集体治疗。 悬吊练习 利用挂钩、绳索和吊带将要活动的肢体悬吊起来，使其在去除肢体重力的前提下进行主动活动，类似于钟摆样运动。悬吊练习的固定方法可以分为两种，一种为垂直固定，固定点位于肢体重心的上方，主要用于支持肢体；一种是轴向固定，固定点位于关节的上方，主要是使肢体易于活动。 滑轮练习 利用滑轮和绳索，以健侧肢体帮助对侧肢体活动 被动运动 根据力源分为两种，一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动，如关节范围内的运动和关节松动技术；一种是借助外力由患者自己完成的被动运动，如滑轮练习、关节牵引、持续被动活动等 关节可动范围运动 是治疗者根据关节运动学原理完成的关节各个方向的活动，具有维持关节现有的活动范围，预防关节挛缩的的作用。 关节松劲技术 主要利用关节的生理运动和附属运动被动地活动患者关节，以达到维持或改善关节活动范围，缓解疼痛的目的。牵引、滑动、滚动、挤压、旋转等。 关节牵引 是应用力学中作用力与反作用力的原理，通过器械或电动牵引装置，使关节和软组织得到持续的牵伸，从而达到复位、固定，解除肌肉痉挛和挛缩，减轻神经根压迫，纠正关节畸形的目的 牵引的治疗作用主要为： 1解除肌肉痉挛，改善局部血液循环，缓解疼痛； 2松解组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带，矫治关节畸形，改善或恢复关节活动范围； 3增大脊柱的椎间隙和椎间孔，改变突出物与周围