卢永存急性STAMI诊断和治疗指南解析.pptVIP

急性ST段抬高性心肌梗死诊断和诊疗指南 —卢永存 急性STAMI诊断和治疗指南 定义和发病机制 诊断标准 临床和实验室评价 鉴别诊断 治疗 二级预防 AMI的定义和发病机制： 全球统一定义：由于心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。 发病机制：基本病因是冠状动脉粥样硬化（也有冠状动脉的其他疾病如炎症、痉挛、畸形等）造成血管腔持续狭窄、闭塞和心肌供血严重不足，而侧支循环未充分建立。 诊断标准（存在下列5项任何一项时，可以诊断） 1.心肌标志物（最好是肌钙蛋白）增高或增高后降低，并有一下至少一项心肌缺血的证据（1）症状；（2）心电图出现新的心急缺血变化，即新的ST段改变或者左束支传导阻滞〈按是否有ST段抬高，分为急性STAMI和NSTAMI〉；（3）心电图出现病理性Q波；（4）影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室璧性运动异常。 诊断标准（存在下列5项任何一项时，可以诊断） 2.突发的、未料的心脏性死亡，涉及心脏骤停，常伴有提示心肌缺血的症状、推测为新的ST段抬高或左束支传导阻滞、冠脉造影或尸检示新鲜血栓的证据，死亡发生在取得血标本之前，或心脏标志物在血中之前出现。 诊断标准（存在下列5项任何一项时，可以诊断） 3.在基线肌钙蛋白正常、接受PCI的患者，心肌标志物升高超过正常上限提示围手术期心肌梗死。按习性裁定，其升高超过正常上限3倍