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围绝经期子宫内膜异位症.ppt
围绝经期病例 丁玉珍 女 52岁 G2P1 初诊 04-2-17 妇泌门号 2216 末次月经 2004-2-4 主诉: 月经异常3年，潮热出汗失眠1年余 现病史 16岁初潮，月经规律5-6/26天，量中，无痛经，2000年初开始出现不规律，经期持续时间长，淋漓不净。 2000-5用倍美力+MPA周期序贯2个月，撤血（＋），停药后月经尚规。 2001-9因月经过多行诊刮，病理报告：子宫内膜大部分腺体呈增殖期改变，少量腺体细胞出现核上或核下空泡。 现病史 诊刮后于2001-10及2001-11自然行经2次，2001-12至2002-4出现闭经5个月，后自然来月经。 2002-11月因经量多服妇康片＋注射雄激素。2002-12-31超声提示子宫腺肌症，用药后闭经。 2003-6及2003-10分别阴道出血2次，量中，持续 4-5天干净。 现病史 2003年初起常出现下腹痛，2003年5-6月出现潮热出汗失眠精力减退，但以后逐渐减轻，无阴道干燥尿频尿急。 2003-4-7盆超:子宫 7.2*4.0*4.4cm，EM 0.9cm 后壁肌层可见 1.2*1.6cm肌瘤 左卵巢3.1*1.8，右卵巢显示不 清。 现病史 2003-4-7 CA125 9.86U/ML 末次月经2004-2-4来潮，11-12号量多，13-15号注射止血敏，2天后血净，月经来潮时感腹痛伴全身乏力。 既往史 平素体健,工作压力大,离异10年。80年顺产1 子，87年人流1次，父母均患有脑血栓。 查体 妇检 外阴: 双侧小阴唇局部均红 阴道：(-) 宫颈：轻糜 子宫：后位，常大，质中，活动可 附件: 右侧增厚，左侧(-) 三合诊：右侧宫骶韧带增粗可及2个直径 0.5CM及1.0CM的触痛结节 辅助检查 04-2-17 血RT：WBC 5.95*109/L Hgb 147G/L CA125 30.93u/ml 性激素 E2 29.79pg/ml FSH 70.68uIU/L T 1.86nmol/L 2004-2-18 盆超：子宫 4.5*4.5*4.3cm 内膜 0.3cm，肌层回声不均 右卵巢显示不清 左卵巢2.1*1.4cm 初步诊断 1、绝经过渡期 2、子宫内膜异位症 治疗 2004-2-24 妇康片1.25MG Bid*10天 Vitc 0.2 Bid VitBco 2# Bid CC 50mg qd×5d（下次月经第 5天起） 2004-3-26 本周期用CC后测BBT呈单相 妇康片 1.25mg Bid × 7天 治疗后随访 2004-4-21 单位体检 ALT 75U/l 停用妇康片 VitC 0.1g tid
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