心血管内科先天性心血管病专病标准化护理.docVIP

心血管内科先天性心血管病专病标准化护理 【定义】 由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分发育停顿所造成的畸形。 【病理生理】 无分流型（无青紫型）即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等左向右分流组（潜伏青紫型）此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异常的通道。早期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力，所以平时血流从左向右分流而不出现青紫。如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭右向左分流组（青紫型）该组所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧心血管腔，大量静脉血注入体循环，故可出现持续性青紫。如法洛四联症、法洛三联症、右心室双出口和完全性大动脉转位等。由于右向左分流而使动静脉血混合。在鼻尖、口唇、指(趾)患儿营养不良，躯体瘦小,体重不增，发育迟缓等，并可有蹲踞现象。杵状指(趾) 紫绀型先天性心脏病几乎都心脏典型的器质性杂音， 心音低钝视觉模糊、全身无力、头昏眼花、出冷汗等 2、用于监测是否存在感染或贫血。 3、常规早晨06：00左右开始抽血。 4、穿宽松袖子的衣服。 正常值： 白细胞：4-10×109∕L 红细胞4.0-5.5×1012∕L 血红蛋白：110-160g∕L 异常值意义： 白细胞＞4.0×109/L具体结合中性粒细胞＞正常值：细菌感染。 白细胞＞4.0×109/L具体结合淋巴细胞＞正常值：病毒感染。 （二）X线片 检查前告知： 1、了解心脏病变的程度。 2、检查单已经记账和预约，地点在门诊二楼放射科，陪检人员会在预约时间内和家属共同陪同。 3、检查没有任何痛苦，请不用担心。 4、不要穿金属性物质的衣物。 5、怀孕或可能怀孕慎做此项检查。 6、检查后报告单由我们为您取回。 异常值及意义：可有肺纹理增加或减少、心脏增大。能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情况。对心脏各腔室和血管大小进行定量测定, 用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。发热咳嗽咳痰痰液粘稠帮助病人翻身，扣击后背。室内通风可以减少呼吸道感染的发生，一般每次通风30分钟即可，一日2～3次。口腔清洁，每日（尤其是进食后）用淡盐水或温开水漱口，减少食物残留，防止细菌繁殖。少量多餐。 不良反应：消化不良，胃肠道和胃部疼痛，血肿，出血（如：牙龈出血，胃肠道出血，脑出 血等）。 观察要点：观察患者有无皮下淤点瘀斑，尿粪的颜色，牙龈出血等出血现象。 健康教育：用药方法宜饭后服用，减少对胃肠道的刺激。如果发生异常现象及时通知医护人员或即刻就诊。 （三）华法令 作用：抗凝，防止血栓形成。 不良反应：主要是出血，最常见为鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、子宫出血、便血、伤 口及溃疡处出血等。 观察要点：观察患者有无皮下淤点瘀斑，尿粪的颜色，牙龈出血等出血现象 健康教育： 1、按医嘱服用，不可随意增减药量及停药。 2、定期复查凝血酶原时间，根据检查结果按医嘱调整用量。 3、药物过量会导致各种出血，如：皮肤瘀斑，牙龈出血，月经过多，各种消化道出血和泌尿道出血等。药量不足会引起脑梗塞所致的肢体活动障碍等症状，如果您有上述症状，请及时联系医生。 （四）呋塞米 作用：利尿，减轻心脏负担。 不良反应：口干，恶心、腹胀、头昏、胸闷。 观察要点：定期查血钾、钠、氯水平。 健康教育： 1、排除体内多余水分，减轻心脏负担。 2、需配合记录24小时尿量或体重。 3、服药期间定期检查电解质，以防利尿过多或过少引起液体和电解质紊乱。如出现：食欲不振、恶心、呕吐、疲劳、乏力、口渴、头晕、肌痉挛等症状，请及时联系医护人员 4、长期服用最佳时间在早晨，避免夜间排尿次数增加影响睡眠。 （五）安体舒通 作用：为保钾利尿剂。 不良反应：会引起头痛、嗜睡、精神紊乱、运动失调、皮疹及乳腺分泌过多、高钾血症等。 观察要点：观察血压、心率、心电图的变化及神志的变化。 健康教育：用药方法为口服，用药期间监测血电解质的变化。 （六）多巴胺 作用：激动α、β 受体和外周的多巴胺受体。 不良反应：胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感。 观察要点：观察血压、心率、尿量。 健康教育： 1、讲解多巴胺的作用为升血压和增强心脏功能。 2、中心静脉输入，减少药物对外周血管的刺激。 3、若出现输注部位疼痛，沿静脉走向的皮肤发红等不适时，请及时告知护士。 4、因药物剂量需要精确控制，必须使用微量泵控制速度。 5、药物易避光使用。 【健康教育】 疾病相关知识指导 1、先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育