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常见的脑干综合症分析

常见的脑干综合症 徐 彬 浙江中医药大学附属第二医院 2014 .10 .11 一、中脑的常见综合症 此处病变常见于肿瘤、局限性脑炎、外伤,血管性病变较少。 1、weber综合症 又称动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚综合症。 病变位于中脑的基地部大脑脚的髓内。 表现:同侧---动眼神经麻痹。 对侧---偏瘫包括中枢性面瘫和舌瘫。 常见病因:颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚。 一、中脑的常见综合症 2、Benedit综合症 又称动眼神经和锥体外系交叉综合症。 病灶位于大脑脚后方的黑质。 表现:同侧---动眼神经麻痹。 对侧---半身锥体外系综合症,如半身舞蹈病、半身徐动症和半身震颤及肌张力增高等类似半身的帕金森氏综合症。 一、中脑的常见综合症 3、Claude综合症 即动眼神经和红核交叉综合症。 病灶位于中脑被盖部的红核。 表现:同侧---动眼神经麻痹。 对侧---半身共济失调。 一、中脑的常见综合症 4、Parinaud综合症 即四叠体综合症 病灶位于中脑顶盖部。 表现:双眼垂直运动障碍,有以下三种情况:(1)双眼上视瘫痪。(2)双眼向上向下均瘫痪。(3)双眼下视瘫痪。 二、桥脑的常见综合症 1、Fovil综合症 即桥脑基底内侧综合症。 表现:同侧---周围性面瘫,眼球不能外展(两眼向病灶侧的同向凝视麻痹),头部向病灶对侧轻度旋转(内侧纵束)。 对侧---中枢性偏瘫(锥体束),感觉障碍(内侧丘系)。 病因:多见于血管病。 二、桥脑的常见综合症 2、Millard-Gubler综合症 即桥脑基底外侧综合症。 表现:同侧---眼球外展不能(外展神经),周围性面瘫(面神经)。 对侧---偏瘫,包括中枢性舌下神经瘫。 病因:炎症和肿瘤常见。 二、桥脑的常见综合症 3、Raymond-Cestan综合症 即桥脑被盖综合症。 病灶位于桥脑上部三叉神经切面之被盖部。 表现:同侧---小脑性共济失调(结合臂),面部感觉障碍(三叉神经),双眼球向病灶侧凝视麻痹(外展神经及内侧纵束)。 对侧---半身分离性感觉障碍(脊髓丘脑束)。 病因:可为小脑上动脉闭塞,桥脑背盖部肿瘤。 三、延髓的常见综合症 1、Wallenberg综合症 即延髓背外侧综合症。 病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区。 表现:同侧---(1)吞咽困难,软腭无力(疑核),(2)面部感觉障碍(三叉神经脊髓束),(3)眩晕、眼球震颤(前庭神经核),(4)共济失调(绳状体及脊髓小脑束),(5)Horner征(脑干网网状结构交感神经)。 对侧---痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束)。与同侧面部感觉障碍构成交叉性感觉障碍。 三、延髓的常见综合症 2、Jackson综合症 即舌下神经交叉瘫综合症。 病灶位于延髓上部前方近中缝处。 表现:同侧---周围性舌下神经麻痹。 对侧---偏瘫。 可由脊髓牵动脉闭塞所致。 三、延髓的常见综合症 3、橄榄体后部综合症 病灶位于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经核区,锥体束不受影响,有时累及脊丘束。 表现:同侧---延髓麻痹(舌咽、迷走、舌下神经),转颈、耸肩无力(副神经)。 对侧---痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束)。 根据症状大小不同有不同的名称: Schmidt综合症: Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受损。 Tapia综合症: Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损。 Jackson综合症: Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损。 Avellir综合症: Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损,伴有对侧感觉障碍(面部除外)。 病因:本组综合症多由神经根损伤所致,核区病灶引起者罕见。 * * *

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