10.上肢骨关节损伤论述.pptVIP

分类，分三型： ⒈第一型 肩锁关节囊与韧带扭伤，无脱位 ⒉第二型 肩锁关节囊与韧带破裂，“半脱位” ⒊第三型 肩锁关节囊与韧带，喙锁韧带破裂，“直性脱位” 临床表现： ⒈第一型 局部可肿胀压痛，X片无脱位 ⒉第二型 X片上约有1/2的脱位 ⒊第三型 局部畸形，X片见完全脱位 X片检查时 可对照X片，上肢牵伸位X片 治疗： ⒈第一型 三角巾悬吊数周 ⒉第二型 ⑴三角巾悬吊 ⑵肩肘弹性绷带固定 ⑶手术、克氏针内固定 ⒊第三型 ⑴克氏针加张力带钢丝，锁骨钩钢板 ⑵加喙锁韧带修复，锁骨喙突拉力螺钉固定，固定时间1-3个月 肩关节前脱位机制： 第一种 间接暴力，肩关节外展外旋时肘部向上的 作用力，关节囊前方破裂，脱位 第二种 直接暴力，肱骨后上方，直接受到向前的 作用力 治疗： ⒈复位：足蹬法（Hippocrates , 手术切开复位，陈旧脱位，手法失败，合并肱骨外科颈骨折 ⒉固定方法：3周，伴骨折4-6周，有关节松弛加弹 性肩、肘 绷带固定 ⒊功能锻炼  治疗： （一）手法复位，外固定 ⒈小夹板外固定，成人6-8 周，儿童4-6周 ⒉U形石膏外固定 （二）切开复位，内固定 ⒈手术指征，粉碎形，手法复位失败，并有神经血管损伤，陈旧骨折，畸形愈合影响功能的同一肢体多发骨折，8-12小时内污染不重的开放性骨折 ⒉手术方法：钢板、螺钉、带锁髓内针 （