微侵袭颅底外科分析.pptVIP

内窥镜颅底外科与显微外科 相比较的优点 视觉效果好 方法简便 手术时间短 副损伤小  常见的内窥镜颅底外科手术 前颅底肿瘤切除 前颅底异物取出 脑脊液鼻漏修补 鞍内肿瘤切除 视神经减压 第三脑室病变处理 桥小脑角和岩尖区域的手术 ? 垂体瘤手术入路的历史沿革 经蝶窦入路（ Schloffer, 1907 ） 经前颅窝入路 ( Frazier, 1913 ) 经蝶窦显微外科 ( Hardy,1969 ) 经鼻内窥镜蝶窦入路 (Jankowski, 1992 ) 解剖学分期 根据术前影像学分析和术中所见，我们将垂体瘤分为 5 个分期。 Ⅰ期肿瘤直径在10 mm 以下，且限于鞍内。蝶鞍可以有扩大，但结构完整未见破坏。 Ⅱ期肿瘤直径为10 mm 或10 mm 以上，蝶鞍扩大，但鞍底无骨质破坏。 Ⅲ 期肿瘤局限性穿破硬脑膜和鞍底，少部分瘤组织侵入蝶窦。 Ⅳ期肿瘤弥漫性破坏鞍底及蝶窦结构。 Ⅴ期为侵犯鞍上或鞍旁结构及生长入第三脑室的侵袭性腺瘤。  术前准备  1 垂体内分泌激素的测定 如：GH、PRL、ACTH、TSH等。 2 影像学检查 蝶鞍薄层CT及MRI扫描， 选择适应证。 3 药物准备 有明显垂体功能低下者，术前 应给予适量替代治疗，一般