血管外科住院医师笔记.docVIP

血管外科总结 【问诊小结】 现病史：主要症状index symptom、起病情况、伴随症状、主要阴性症状、发展情况、一般情况、诊疗经过。 主要症状应注意：部位、性质、程度、时间、环境、加重或缓解的因素、伴随症状、对生活的影响。 血管疾病的主要症状： A、呼吸困难、气短、活动耐量减低：心功能不全相关的；外周血管：肺动脉高压、体循环血压急剧升高或血管压迫左主支气管。不会因为卧位而加重。 B、胸疼：三种形式：1、起病缓，但持续。大约在胸部中央区域感觉钝痛或不舒服，不放射，没有其他伴随症状，与体位或劳累无关。2、起病急，撕裂样剧疼，向上或下放射，与劳力无关，不因体位或休息而缓解。3、部位或严重程度变化大，常常表现为突发锐利的疼痛，在胸部外周，可伴严重呼吸困难，是胸膜源性，体位或劳力无关。 C、无力：全身或局部。全身多是由于弥漫性血管疾病，局部多由于神经损伤。 D、水肿：多是静脉源性，单侧，可因运动或卧位而缓解。动脉闭塞后的水肿是继发的，因为为了缓解静息痛，患者常把下肢放低，减少了静脉回流，引起水肿。心源性水肿会因卧位而出现呼吸困难。 E、昏厥syncope：较轻时表现为头晕、眼花。原因：1、血管动力性，亦血管迷走反射。诱因明显，常伴心动徐缓或周围血管扩张。2、脑血管改变。 F、肢体疼痛：相关的一系列表现可为间歇跛行intermittent claudication、cramp痛性痉挛、疲劳