第02章女性生殖系统解剖与生理研讨.ppt

上海交通大学附属仁济医院 E－mail:weimeihua@ 　手机：１３６１１６２２４４８ 成绩计算 第二章 女性生殖系统解剖 第一节 女性生殖系统解剖 外生殖器:阴阜、大阴唇 、小阴唇 、阴 蒂、 阴道前庭 内生殖器:阴道、子宫、输卵管、卵巢 邻近器官:尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 血管、淋巴及神经 骨盆 骨盆底 宫颈口变化 宫颈与宫体长度变化 子 宫 子宫的韧带 圆韧带：起于子宫角的前面终于大阴唇前端，维持子宫前倾位 阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位置 主韧带：固定子宫颈正常位置 宫骶韧带：间接保持子宫于前倾的位置 子宫韧带 骨 盆 骨盆的类型： 女性型：最常见，为女性正常骨盆 男性型：较少见，多造成难产 类人猿型：我国妇女占14.2%-18% 扁平型：我国妇女较常见 女性一生各时期生理特点 新生儿期，从出生到28天内 特点：因胎儿在宫内受母亲的性腺和胎盘产生的女性激素影响，婴儿乳房略隆起，出生后性H水平下降，阴道可有少量分泌物甚至少量出血、为生理现象,数月内可消失。 女性一生各时期生理特点 幼儿期:出生后4周～12岁 特点：主要是体格上的发育，生殖器处在幼稚状态，10岁后下丘脑—垂体—卵巢轴系开始启动，刺激卵巢分泌少量女性激素、乳房开始发育，女性特征开始呈现。 妇女一生各阶段的生理特点 青春期，13～18岁，WHO 10-19岁 特点：生殖器官的迅速发育，以月经来潮为标志，伴有体格及第二性征发育完善。 性成熟期：生育期约30年 女性一生各时期生理特点 围绝经期： 从生殖功能旺盛状态至完全消退的过渡时期，约10～20年。 特点：卵巢功能衰退，女性激素↓→闭经，生殖器萎缩 更年期 一部分妇女因不适应体内内分泌改变，出现一系列植物神经系统调节紊乱的症状，称更年期综合症。如潮热、出汗、情绪不稳定、抑郁、烦躁、失眠等。 女性一生各时期生理特点 老年期：60岁后，女性激素进一步↓，性器官进一步萎缩。 代谢紊乱，骨质疏松，易发生骨折，血脂↑高血压病机率增加。 【月经及月经期的临床表现】 月经特征：暗红色、粘稠、不凝固血、但有血块，经血内含有内膜碎片、宫颈粘液及阴道脱落细胞。 月经期症状：一般无特殊症状，因经期盆腔充血、个别妇女感下腹不适、腰酸、胃肠功能紊乱等，不影响工作及学习。 妇产科护理学 **女性生殖系统与邻近器官的关系 *尿道：4cm 短直 近阴道易感染 *膀胱：充盈 空虚 对子宫的影响？ *输尿管：手术易损伤 *直肠：与子宫 阴道的 关系？ *阑尾：位置？ 妊娠时随子宫增大向 上外方移位。 *临床意义？ 护理重点！ 妇产科护理学 *膀胱与子宫的关系？临床意义？ *尿道与阴道的关系？临床意义？ 妇产科护理学 *直肠下2/3与阴道后壁紧贴，其临床意义？ *阴道穹窿与直肠子宫陷凹的关系？ 第二节 女性生殖系统生理 掌握：卵巢及子宫内膜周期性变化 性激素生理功能 熟悉：女性各阶段生理特点 性周期调节 妇产科护理学 女性一生各时期生理特点 新生儿期：出生4周内的新生儿 儿童期：出生4周至12岁左右 青春期：月经初潮至生殖器官发育成熟 性成熟期：生育期 围绝经期：绝经前后的一段时间 老年期：60岁以后 妇产科护理学 【月经及月经期的临床表现】 （一）月经定义 在内分泌周期性调节下，子宫内膜周期性脱 落及出血，是性功能成熟的标志之一。 （二）初潮 月经第一次来潮（13-15岁） （三）月经周期 出血第一日为月经周期开始，两次月经第一日 的间隔时间称一个月经周期，一般28?30天。 （四）临床表现 月经持续时间及出血量3~7d, 30~50ml 月经血的特征不凝血 月经期的症状无特殊不适 第二节 女性生殖系统生理 妇产科护理学 【月经周期的调节激素】 下丘脑 促性腺激素释放激素（GnRH） 垂体 促卵泡素（FSH） 促黄体生成素（LH） 雌激素 孕激素 妇产科护理学 【下丘脑性调节激素及功能】 促性腺激素释放激素（GnRH） 下丘脑调节月经主要激素： 垂体合成和释