2014年浦东新区药品零售企业自查表.docVIP

2014年浦东新区药品零售企业自查表 药店名称（盖章）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 药品经营许可证是否在有效期 是□ 否□；GSP证书是否在有效期 是□ 否□ 人员情况 1、法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 手机：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 2、企业负责人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 手机：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 3、法定代表人或企业负责人是否是执业药师（单体药店适用） □法定代表人 □企业负责人 □两者均不是 4、质量负责人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 手机：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 5、质量负责人是否参加上岗培训及新版GSP培训 □质量负责人上岗证 □新版GSP培训 6、药学人员及在岗服务情况（挂牌类型包括执业药师、从业药师、药师） 序号 姓名 挂牌类型 每周出勤天数 是否参保 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 7、从事质量管理、验收、采购人员的资质是否符合学历要求 是□ 否□ 二、在营业店堂的显著位置悬挂相关证照及标识情况 1、悬挂药品经营企业许可证 是□ 否□ 2、GSP证 是□ 否□ 3、营业执照