焦虑诊治2015-4-8分析.pptVIP

治疗早期的不良反应及处理 增强5-HT、NE或DA神经传递后的不良反应 中枢神经系统 消化系统 特点：个体差异、疾病差异、药物差异 处理方法： 降低起始剂量 减缓药物的滴定速度 短期合并苯二氮卓类药物 足疗程足剂量治疗，治疗过程中不宜频繁换药 药物的选择必须兼顾患者的其他疾病 选择药物时应考虑患者的个体差异 对治疗效果不明显患者的处理 调整治疗方法(剂量、合并用药、换药等) 有选择地将患者推荐到精神科专家处进一步诊断与治疗 抗抑郁药物治疗注意事项 药物治疗中的停药反应 抗抑郁药物非成瘾药物，但是减药过快／突然停服可能会出现停药反应 识别停药反应：常发生于长期治疗基础上突然停药甚至药物减量后1-2周内，症状持续时间较短，可能在1天和3周内消失，常会引起患者的担心，因此需要处理 处理前首先要与疾病潜在的症状鉴别，如果确定是停药反应，尽快恢复原来的治疗，并建议减慢减药速度或逐渐停药，甚至需要2-3个月的停药过程 停药反应 机制 治疗期间突触后受体下调，突然停药，突触间隙神经递质水平下降 继发于其他神经递质的作用：Ach或NE 多见于半衰期较短的药物 症状包括：类感冒样症状，失眠，恶心，走路不稳，感觉异常和过度警觉 临床上难以与抑郁症状复发鉴别，导致错误处理；停药反应可以影响到患者的社会功能和认知功能 Schataberg A, et al. SSRIs disco