临床检验项目临床意义与2015年7月解释.pptVIP

实验室检样本保存时间 实验室临床有意义界值 实验室临床有意义界值 异常值判定标准 实验室异常值判定： 心电图判定： 异常值判定不规范解释 We Look Forward to a Win-Win Scenario 标记：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。 * 肝脏的细胞色素P450系统在药物的代谢中起着重要作用，它将药物由疏水型转化为更易排泄的亲水型。生物转化反应一般可分为细胞色素P450依赖的I相和II相结合反应。最近几年内已清楚药物的肝外代谢对体内药物总的降解起一定的作用。胃肠道内的生物转化是非常重要的，因为它可降低口服药物的生物利用度。遗传多态性、酶抑制、酶诱导及生理因素均可引起细胞色素P450活性的改变。这有一定的临床含意，因为这会引起药物药代动力学的改变，导致药物效能改变，因代谢减少或毒性代谢物生成增多而增加药物毒性，以及导致药物的相互作用。 * * 临床试验实验室指标的设定，异常值判定及临床意义解释  实验室检一般项目 实验室检测值判定 临床意义判定-血常规 红细胞计数（RBC） 男:4~5.5×1012 /L 女:3.5~5×1012/L 新生儿:6~7×1012 /L 增加： 生理性:高原居住者 病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症、肺心病、肺气肿。 减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。 血红蛋白（HB） 男:120~160g/L 女:110~150g/L 新生儿:170~200g/L 增加：生理性:高原居住者 病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。 减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。 临床意义判定-血常规 血小板（PLT） 正常值范围100-300×109/L 减少： 1 血小板生成障碍：再生障碍性贫血 急性白血病急性放射病等； 2 血小板破坏增多：远发性血小板减少性紫癜（ITP）脾功能亢进； 3 血小板消耗过多：DIC? 4 家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。 增多： 1 骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增多症等； 2 急性反应：急性感染 急性失血 急性溶血等； 3 其他：脾切除术后。 临床意义判定-血常规 白细胞（WBC） 成人:4~10×109 /L 儿童: 5~12× 109 /L 新生 儿:15~20×109 /L 增加：生理性:新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。 病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。 减少：病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。 中性粒细胞（N） 0.50~0.70(50~70%) 增加： 中性粒细胞:急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。 嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。 嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、癌转移、铅中毒。 淋巴细胞：百日咳、腮腺炎、 结核、肝炎。 临床意义判定-尿常规 尿白细胞(U—LEU) 　正常参考值：＜5个／HP。 增加：生理性：正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野＜5个。 病理性：见于泌尿道有化脓性病变、急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等 　尿蛋白(R-PRO) 　　正常参考值：阴性（-） 定量为＜0.15/24h 增加：生理性：机体剧烈运动、发热寒冷、精神紧张、交感神经兴奋以及肾血管痉挛。 病理性：肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎和间质性肾炎，糖尿病、高血压。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性 临床意义判定-尿常规 尿红细胞(U—LEU) 　正常参考值：＜3